強質性脊椎炎的治療

在臨床上來看強直性脊柱炎是一種肌腱和關節受到的損傷加上細胞的侵害所造成的關節僵硬出現晨僵， 甚至是到了晚期以後關節變得強直無法進行動彈， 部分患有強直性脊柱炎的人們幾乎是無法直起自己的腰， 感覺到整個的骨骼非常的僵硬， 甚至會出現變形， 那麼對於臨床上的快， 我們又該如何辨別呢!

1.臨床概況 25年前發現的HLA-B27與強直性脊柱炎和脊柱關節病之間的關係， 拓寬了我們對這類疾病總的認識。 這類疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少關節炎起病， 部分病例可發展成骶髂關節炎和脊柱炎， 伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚黏膜損害等關節外表現。 肌腱起始端炎症(圖1)， 發生在足(蹠底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足後跟疼痛)、脛骨結節和其他部位。

而在臨床往往缺少明顯的炎性腸病、銀屑病或腸道或泌尿生殖道的感染。

肌腱端部位受到淋巴細胞、漿細胞和多形核白細胞浸潤， 其附近的骨髓腔也出現水腫和受到浸潤。 強直性脊柱炎的顯著特點是， 其中軸肌端炎和滑膜炎的高發生率， 且最終導致骶髂關節和脊柱的纖維化和晚期的骨性強直。

雖然所有強直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂關節受累， 臨床上真正出現脊柱完全融合者並不多見。 骶髂關節炎引起的炎性腰痛， 呈隱匿性、很難定位， 並感到臀部深處疼痛。 起病初， 疼痛往往是單側和間歇性的， 幾個月後逐漸變成雙側和持續性， 並且下腰椎部位也出現疼痛。

典型的症狀是固定某一姿勢的時間較長或早晨醒來時症狀加重(“晨僵”)， 而軀體活動或熱水浴可改善症狀。

肌腱端炎， 是脊柱關節病的主要特徵， 炎症起源於受累關節的韌帶或關節囊附著於骨的部位、關節韌帶附近以及滑膜、軟骨和軟骨下骨。 脊柱關節病的滑膜炎常常與臨床上未發現的肌腱端炎有關， 至少在某些關節， 這種滑膜炎只是一種繼發炎症。

並不是所有的強直性脊柱炎難以治癒， 一般來說患者只要注意早發現及時的治療， 對於多爬山多運動以防範強直性脊柱炎的發生， 並且與此同時要注意多進行骨骼的按摩和關節部位的滋補。