解惑疾病

慢性胃炎患者為何常有惡心感

慢性胃炎患者常有惡心感, 而嘔吐則不多見。 慢性胃炎是怎樣使人感到惡心, 并有時嘔吐的呢?

有些學者認為:慢性胃炎的炎癥累及胃幽門管附近時,

可引起幽門管的功能失調。 當胃蠕動波推動食物到達幽門時, 幽門不是處于開放狀態, 以便食物通過, 到達十二指腸, 而是仍緊緊關閉, 使胃腔壓力升高, 反射性刺激嘔吐中樞, 使人感到惡心, 嚴重時, 就可產生嘔吐。 另外, 常有-些慢性胃炎患者, 合并有慢性咽炎、慢性食管炎, 這些部位的周圍神經較豐富, 易受刺激而產生惡心。

對慢性胃炎產生的惡心、嘔吐, 可口服胃復安10毫克, 每日2次;或嗎叮琳20毫克, 每日2-3次口服治療。

慢性胃炎患者, 一般的惡心、嘔吐大多不會產生并發癥。 但當病情加重, 出現較劇烈的干嘔或嘔吐時, 卻常可引發食管賁門粘膜撕裂, 引起上消化道出血。

我們現已知道, 賁門是胃連接食管的部位, 賁門口一般處于閉合狀態。 當出現劇烈惡心或嘔吐時, 胃內壓力驟然升高, 當高壓力的氣流從賁門噴出時, 可造成該處粘膜撕裂。 裂傷多為單發, 一般長約3-20毫米, 寬約2-3毫米, 沿賁門粘膜皺壁縱行裂開。

食管賁門粘膜撕裂出血, 約占上消化道出血的10%左右。

出血量大小不一, 有些病例出血很少, 僅在嘔吐物中含有血絲, 或僅有黑便而無嘔血;嚴重的病人, 可出現大出血, 發生休克和死亡。 本病的診斷主要依靠病史和胃鏡檢查。 。 凡有劇烈惡心、嘔吐后繼發的出血, 均應想到此病的可能。 x線鋇餐檢查, 對診斷幫助不大。 對出血量較大的病人, 采用選擇性動脈造影檢查, 對診斷有一定價值。 食管賁門粘膜撕裂可在24小時內愈合, 治療上參考出血性胃炎進行。

慢性胃炎嘔吐的另外一些并發癥包括:營養不良、水電解質、酸堿平衡失調, 一般經過對癥處理可以緩解。