睾丸穿刺的方法步驟是什麼？

很多人不知道睾丸穿刺是什麼， 這又稱為睾丸活檢， 其實睾丸活檢主要有兩大作用， 首先是起到診斷作用， 針對睾丸裡面的一些疾病， 用普通的方法可能不知道病情， 那麼通過睾丸穿刺可以瞭解清楚， 第二個作用是治療， 在手術過程中， 診斷病情之後還可以進行治療， 下面詳細介紹睾丸穿刺的詳細過程。

第一、切開法活檢

陰囊皮膚消毒後， 局部麻醉， 用手固定接受檢查的睾丸， 使表面的陰囊皮膚繃緊， 選擇血管少的部位， 做1～2cm左右的切口， 切口垂直通過皮膚、內膜及鞘膜。 睾丸白膜作“∧”形切口， 長約0.5cm， 輕輕擠壓睾丸， 使睾丸實質暴露， 取一丁點兒睾丸組織作為標本， 送病理做病理組織檢查。 手術時嚴格消毒， 認真操作， 一般不會引起感染、血腫或疼痛。 少數病人于取睾丸組織後短期內精子數量下降， 約需4個月可逐漸恢復。

切開皮膚及睾丸， 取出睾丸中的曲細精管，

這樣取采非常完整， 能夠準確反應睾丸的生精功能， 不出現檢查的誤差， 結果可靠。 不過此檢查方法創傷大， 需要做皮膚， 睾丸白膜的切開， 術後需要縫合拆線， 給患者帶來更多的痛苦和不便。 此檢查方法雖然準確， 但由於痛苦大， 患者對手術有恐懼感等， 所以臨床不便於開展。

第二、穿刺法

用穿刺用的針管和針頭， 在常規消毒皮膚並麻醉後， 將穿刺針經陰囊皮膚穿刺刺入睾丸， 抽出針芯， 抽吸針管獲得少許睾丸組織， 然後拔出穿刺針， 若一次抽出的組織過少， 則可不同部位多次抽吸， 結束後包紮穿刺部位， 將睾丸組織送檢。

此方法與切開法比較損傷小， 痛苦小， 不需要做縫合， 它的不足是針吸細胞學檢查只能得到少數組織細胞， 看不到組織的整體結構， 所以不能準確反應睾丸生精功能， 有出現假陽性和假陰性的誤差， 檢查的結果不可靠， 容易誤診。

第三、睾丸活組織鉗穿刺取材法

先用1‰新潔爾滅消毒皮膚後， 用2%或1%普魯卡因進行精索神經阻滯麻醉， 每側10ml， 以減輕睾丸固定和擠壓時的不適感。 固定睾丸後用碘酒消毒穿刺處， 以無血管區作浸潤麻醉及深層麻醉， 然後用輸精管剝離鉗選擇無血管區刺入皮膚和內膜， 擴大刺入孔至0.7cm左右， 深達睾丸鞘膜表面， 再以剝離鉗尖端刺破睾丸鞘膜壁層和髒層（睾丸白膜）深達0.5cm，

再以撐開鉗分開至0.5～0.7cm小口， 同時用固定睾丸的手指略微擠壓睾丸， 使睾丸組織從小口突出出來， 迅速拔出睾丸內的剝離鉗， 用眼科手術剪取睾丸小組織塊， 留送活檢。

第四、快速睾丸活檢

該方法是袁渭清主任在上述傳統的方法上進一步的改進後的一種新的方法。 它的操作沒有切開法的創傷， 但取出的睾丸組織完整， 能夠準確反應睾丸的生精功能為優點。

具體操作是應用特殊器械在不切開睾丸的情況下取出完整的睾丸組織。 這樣既有穿刺法損傷小的優點， 又有切開法檢查非常準確的優點。 並且避免了上述方法的不足， 此操作速度快（數秒鐘內完成手術， 是常規睾丸活檢手術時間的二百分之一）， 痛苦小，

術中無出血， 無需縫合和拆線， 術後恢復快， 取得組織完整完全附合病檢要求。 現在已經應用快速睾丸活檢法給上千例無精子症患者做了檢查， 結果非常準確， 熟練的操作加上簡便的方法， 使患者的痛苦降到了最小。

第五、快速活檢法的手術步驟：

⒈常規的手術區備皮， 消毒。

⒉固定睾丸。

醫生應根據需要， 選擇一側睾丸， 應用左手中指和無名指， 拇指將睾丸固定牢固， 睾丸的附睾端應在手的

下方， 將睾丸的實質暴露在拇指與食指間。 用手固定接受檢查的睾丸， 使表面的陰囊皮膚繃緊，

⒊局部麻醉。

選擇相對無血管區， 局麻。

⒋手術。

待麻醉成功後， 應用特製的睾丸活檢嵌分步驟快速取出睾丸內的曲細精管， 然後將標本放入固定液中， 對做手術的部位壓迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。無須縫合，術後包紮。

⒌術後處理。

應用口服消炎藥3天，膠布3日去掉，術後不留切口。未發現明顯的後遺症。

⒍標本觀察。

由的專業醫生親自觀看片子，結合患者的病情做分析。

對做手術的部位壓迫止血，其出血量非常少，甚至不出血。無須縫合，術後包紮。

⒌術後處理。

應用口服消炎藥3天，膠布3日去掉，術後不留切口。未發現明顯的後遺症。

⒍標本觀察。

由的專業醫生親自觀看片子，結合患者的病情做分析。