中醫方劑

你知道大黃有哪些炮製方法

不同方法炮製的大黃有不同的功用。 生大黃以攻積導滯, 瀉火解毒效好, 臨床多用於毒熱便秘、火毒傷絡(吐血、衄血)、眼目赤腫、口舌生瘡及熱毒癰疽等, 也可外用(磨汁研粉)調敷瘡瘍腫毒;熟大黃瀉下力遜, 清熱化濕力強, 多用於濕熱內阻之黃疸、淋證及濕熱引起的痞滿之證;酒大黃長於活血行瘀, 適用於跌打損傷、瘀血腹痛、腸癰等;大黃炭偏於收斂止血, 止瀉之作用;醋大黃可瀉血分實熱, 多與活血調經藥配伍用以治療實熱壅於血分而致經閉、痛經及產後腹痛等症。

煎煮法及用量

徐靈胎在《醫學源流論》中指出:“煎藥之法,

最宜深講, 藥之效不效, 全在乎此。 ”徐氏之論述充分說明煎藥法的重要性。 大黃的煎煮法, 薑良鐸多宗醫聖張仲景之法, 如大陷胸湯中大黃先煎, 以治療血熱互結的大結胸證;大承氣湯中的大黃後下, 用作攻下實熱, 蕩胃腸燥結;大黃附子湯中的大黃與他藥同煎, 用於治療寒實內結, 陽氣不足的邪實正虛證。 大黃在湯劑中易於吸收, 發揮藥效較迅速;而丸藥吸收緩慢, 但藥效持久。

大黃大劑量以攻為主, 小劑量以“補”為主;由實致虛者用量宜大, 由虛致實者用量宜小。 如大黃小劑量(0.6~1.5克)有健胃助消化的作用;中等劑量(1~2克大黃粉沖服或6~12克煎服)有緩瀉, 逐瘀之功效;大劑量(15~30克)通下攻逐之力更強。 張錫純在《醫學衷中參西錄》中雲:“大黃之力雖猛,

然有病則病當之, 恒有多用不妨者……蓋用藥以勝病為准, 不如此則不能勝病, 不得不放膽多用也。 ”