看病 認和尚還是認廟？
魚和熊掌往往不可兼得。 好口碑的醫生和綜合實力強的醫院， 到底哪個對患者更重要？熟悉自己病情的醫生換了單位， 患者該怎麼辦？慢性病患者、腫瘤患者、疑難雜症患者， 就診選擇時又該有哪些不同的側重？
1 對硬體沒要求可“跟”醫生
老病號總看某位醫生， 忽然醫生換了工作單位， 該不該繼續找這位醫生呢？跟， 以前的醫生比較瞭解患者的情況， 適合以調藥為主的治療；不跟， 適合對治療硬體有需求的患者。
首都醫科大學附屬北京安貞醫院腎內科首席專家、中華醫學會腎臟病分會名譽主任委員、北京醫師協會副會長諶貽璞教授是我國腎內科醫療、教學及科研領域的著名專家。 諶貽璞教授曾先後供職於北大醫院、中日友好醫院和北京安貞醫院。
面對提出的這個問題， 諶貽璞教授表示， “老病號”是跟著醫生走還是留在醫院繼續治療， 要根據診療過程的實際情況來具體分析。
諶貽璞在北大醫院工作時， 有一位系統性紅斑狼瘡性腎炎患者已經發展至腎衰竭， 被下了病危通知書， 經過諶貽璞的積極治療， 這位患者最終走出了醫院， 並回到了工作崗位。 “她的病最後慢性化， 需要堅持做透析治療。 ”諶貽璞說， 雖然自己先後換了3家醫院工作， 但這位患者依然忠實地追隨著他， 請他為其診斷病情， 調整治療方案。
諶貽璞說， 如果某家醫院有其他醫院所沒有的設備儀器， 而這種設備又是治療自己疾病所必需的， 那患者就沒有選擇的餘地， 只能選擇在這家醫院就診；如果患者只是需要系統常規治療， 比如慢性病等， 在條件允許的情況下，
醫院和醫生影響患者選擇的因素無非是技術和態度兩個方面， 有時候患者堅持選擇某位醫生， 未必是想完全治癒疾病， 對於無法治癒的疾病， 患者在心理上得到慰藉、病情上得到緩解， 也就解決了問題。
2 腫瘤患者應該先找“廟”
腫瘤患者就診是選專科醫院還是有經驗的專家？其實， 包括腫瘤在內的很多疾病不是一個專家就能解決的， 需要團隊作戰， 故推崇多學科綜合治療。 所以腫瘤患者看病應該先找“廟”再找醫生。
北京大學腫瘤醫院消化道腫瘤內科主任醫師張曉東的微博上擁有一批忠實粉絲。 從醫幾十年的她對於腫瘤患者如何看病就醫有自己的看法——“腫瘤患者首先選對‘廟’，
有位60多歲的胃癌患者， 確診後第一時間就來到北京腫瘤醫院張曉東的門診， “看完他的資料我還請了其他科室的人參與會診， 最終決定可以做手術。 ”張曉東說， 經瞭解， 他們當地縣市級醫院有胃癌根治手術條件， 於是他就動員這位患者儘快回當地做手術， 並且在當地醫院進行化療。
“現在很多腫瘤患者到了專科醫院開始托關係找醫生， 其實包括腫瘤在內的很多疾病不是一個專家就能解決的， 需要團隊作戰， 推崇多學科綜合治療。
3 初診看主治醫生就可以了
對於有疑難雜症、需要專家分析確診的情況最好認“廟”， 在明確診斷後就要找有經驗的“和尚”再做系統治療， 畢竟瞭解這些疑難雜症的“和尚”並不多。
“看病去協和”似乎成了很多患者特別是疑難病患者的不二選擇。 北京協和醫院感染內科教授盛瑞媛說， 做醫生應該做一個聰明的醫生， 做患者也應該做一個聰明的患者。 由於現在基層醫院和大醫院沒有了以前的三級轉診制度， 不需要一級一級篩查病人， 確實存在很多不需要到大醫院治療的患者擠到大醫院， 不僅浪費了醫療資源， 也可能導致一些真正需要到大醫院看病的患者掛不上號， 耽誤了寶貴的治療時間。因此，生命體征平穩、病情穩定的患者應該先從基層看起，危急重症患者則應該直接到大醫院就診。
盛瑞媛說，出現了疑難雜症，需要到大醫院治療，也不一定非要先找大專家，初診看主治醫生就可以了。大醫院的主治醫師都經過住院醫師的正規培訓，如果他解決不了問題，自然會把這位患者介紹給相應的上級醫生，如果門診篩查不出來，患者就必須住院治療。
盛瑞媛曾接診過一位山東患者，18歲的小姑娘，各項檢查都正常，但就是高燒不退、全身疼痛。我們經過細緻地詢問病史、詳細的體格檢查和相關化驗，發現她的血液中有浮游物。進一步問病史，發現發病前，患者剛剛到農村的奶奶家住過一段時間，期間被蚊子咬過。我們再請實驗室幫忙，通過相差顯微鏡發現，患者的紅細胞上有很多像蓮蓬樣的東西，最後通過電鏡檢查，確診為附紅細胞病。這是一種牲畜常患病。
從這位患者的就醫過程來看，她先是從基層看起，基層雖然沒有給她解決根本問題，但起碼指引了她看病就醫的方向。由此可見，患者應該有科學就醫的意識，應該信任、配合各級醫生的治療。對於已經確診的疑難雜症患者也不一定非得長期跟著一位醫生。有些慢性病患者如果換一位醫生看，反而可以從另一個角度去看問題，治療效果可能會更好。
很多專家專科能力強，但由於太專了，對伴隨疾病的處理不一定很精。現在對於疑難重症患者，特別強調多科會診，便於從不同的思路去指導治療的方向。因此，疑難重症患者一旦確診，可以到大醫院制訂治療方案，待病情穩定後再轉回基層醫院，如果再碰到問題，再回大醫院。像北京協和醫院這樣的大醫院的大夫通常都會給老病號加號，以解決真正需要複診患者的掛號問題。 耽誤了寶貴的治療時間。因此，生命體征平穩、病情穩定的患者應該先從基層看起，危急重症患者則應該直接到大醫院就診。
盛瑞媛說，出現了疑難雜症，需要到大醫院治療，也不一定非要先找大專家，初診看主治醫生就可以了。大醫院的主治醫師都經過住院醫師的正規培訓，如果他解決不了問題，自然會把這位患者介紹給相應的上級醫生，如果門診篩查不出來，患者就必須住院治療。
盛瑞媛曾接診過一位山東患者，18歲的小姑娘，各項檢查都正常，但就是高燒不退、全身疼痛。我們經過細緻地詢問病史、詳細的體格檢查和相關化驗，發現她的血液中有浮游物。進一步問病史，發現發病前，患者剛剛到農村的奶奶家住過一段時間，期間被蚊子咬過。我們再請實驗室幫忙，通過相差顯微鏡發現，患者的紅細胞上有很多像蓮蓬樣的東西，最後通過電鏡檢查，確診為附紅細胞病。這是一種牲畜常患病。
從這位患者的就醫過程來看，她先是從基層看起，基層雖然沒有給她解決根本問題，但起碼指引了她看病就醫的方向。由此可見，患者應該有科學就醫的意識，應該信任、配合各級醫生的治療。對於已經確診的疑難雜症患者也不一定非得長期跟著一位醫生。有些慢性病患者如果換一位醫生看，反而可以從另一個角度去看問題，治療效果可能會更好。
很多專家專科能力強，但由於太專了，對伴隨疾病的處理不一定很精。現在對於疑難重症患者，特別強調多科會診，便於從不同的思路去指導治療的方向。因此，疑難重症患者一旦確診，可以到大醫院制訂治療方案，待病情穩定後再轉回基層醫院，如果再碰到問題，再回大醫院。像北京協和醫院這樣的大醫院的大夫通常都會給老病號加號，以解決真正需要複診患者的掛號問題。
