專家提醒減肥不當趕跑“大姨媽”

□北京天壇醫院臨床營養科博士王李

隨著健康生活水準和社會審美度的提升， 減重對於成年人來說顯得越來越重要， 保持均勻的體態和平衡的心態可能成為人們終身追求的目標。 社會上減重的方法可以說五花八門， 特別是年輕女性為追求短期內大幅減重的效果， 而選擇快速減重， 恨不得一日變成“窈窕淑女”。 那麼， 這樣的減肥對健康是不是真的有好處呢？

人體脂肪組織還具有內分泌功能

一位年輕的女大學生， 就診原因是閉經3年。 患者身高1.7米， 體重75公斤。 為了達到“速美”， 她在半年的時間內通過節食+運動，

體重快速減到45公斤。 人是瘦了， 體型也順眼了， 但每月必來的“大姨媽”卻停止了， 繼而引發繼發性閉經。 於是， 她四處看中醫、看婦科專家調節月經， 效果不明顯， 最後她來到營養門診來尋求“妙方”。

減重後為什麼會出現閉經呢？月經來潮是女性性成熟的標誌， 是子宮內膜在卵巢激素的影響下週期性增生和剝落的過程， 受體內激素的精確調節。 人體脂肪組織不僅僅是簡單的儲存能量， 還具有重要的內分泌功能。 可以通過分泌瘦素作用於下丘腦-垂體-性腺軸而影響女性生殖功能;同時參與人體內性激素代謝， 可以促進雌激素生成。 此外卵巢需要通過攝取體內的膽固醇合成性激素。 所以， 當體脂低於正常下限時會造成體內雌激素的合成減少，

而雌激素水準的下降， 會導致垂體和卵巢之間的調節異常， 進而引起月經紊亂， 甚至閉經。

體脂率過低影響月經來潮

體脂肪對於女性具有重要的生理作用， 應該控制在一個合理的範圍內。 女性正常的體脂範圍大約在20%~25%， 不同種族可能會有差異。 當女性體脂率超過30%以上即可診斷為肥胖。 維持女性生殖功能需要身體至少保有最低限度的脂肪量， 即女性的體脂率下限， 一般不要低於15%， 體脂率過低就有可能影響女性月經來潮甚至生育功能。

水、脂類、蛋白質及礦物質占人體組成的99.4%， 目前通過一些檢測手段可以實現對人體組成成分的分析。 其中生物電阻抗法人體成分分析是目前臨床應用最廣泛的，

其原理是利用脂肪組織、肌肉組織、體內水分等不同的導電性的原理， 可以大體分析人體脂肪、肌肉、骨骼、體水分等組成。 我們利用這個方法對上述女患者的體脂率進行了測量， 結果顯示她竟然只有3%， 遠遠低於女性體脂率的正常下限， 這也是導致其閉經的重要原因。

減肥的目的是減脂增肌

減重或減肥的目的是減脂增肌， 單純饑餓法會減掉肌肉， 那樣就會破壞肌體或內分泌的平衡， 從而導致生病。 減重要講究科學合理， 不合理的減重除了會引起繼發性閉經外， 還會誘發厭食症， 導致身體營養不良， 損害健康甚至危及生命。 若做到既要減少脂肪又能增加肌肉， 減重時選擇合理的運動方式很重要， 而有氧運動和無氧運動相結合應當說是不錯的選擇。

因為短期的劇烈運動也可以導致運動相關的閉經， 尤其在運動員中比較常見， 這與運動方式無關， 而與運動量增加的速度和負荷關係更密切。 這類患者需要聯合營養、心理等多學科的力量來干預治療。

總之， 減重已成為社會課題。 再次提醒有減重意願的愛美女性， 減重不能以損害身體作代價， 一定要科學減重、理性看待體重， 不是體重越輕越好。 應該在營養醫生指導下運用正確的方式和方法減重， 將體重指數(BMI=體重kg/身高m的平方)控制在18.5~23.9(kg/m2)(本例患者只有15.5kg/m2)， 達到身材勻稱、比例合適、美麗與健康的雙贏。 (匡遠深整理)