十個女子有九個會痛經，來碗這個湯善待你的“大姨媽”吧

方藥組成

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組成：當歸 10 克， 赤芍 10 克， 川芎 10 克， 炒白術 10 克， 茯苓 15 克， 澤瀉 10 克， 檳榔 5克， 生麥芽 30 克， 生甘草 10 克。

舌苔白膩加藿香、佩蘭、陳皮；

大便稀薄加炒山楂、煨肉豆蔻；

飲食不馨加穀芽、稻芽、神曲。

功效：養血活瘀， 理氣行濕。

主治：女子痛經。

用法：水煎服， 一日 1 劑， 水煎 2 次， 分2~3 次服用。

方解：此方由當歸芍藥散加檳榔、麥芽、甘草組成。 當歸芍藥散出自張仲景《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》篇， 原文為： “婦人懷娠， 腹中痛， 當歸芍藥散主之。 ”

典型病例

周某， 女， 33 歲， 於 2014 年8月 28 日就診。

罹患痛經 8 年， 幾乎每一次臨經都會發生痛經。 月經週期可， 行經 7 天， 量少， 經前腹痛如絞， 手熱足冷， 帶下色黃， 有穢濁氣味， 大便黏膩， 舌苔白厚膩， 脈象弦滑。 脈證合議， 乃濕熱阻滯， 使血脈不通。 先清利濕熱， 再活瘀理氣。 擬四妙散加味：炒蒼術 10 克， 懷牛膝 10 克， 黃柏 8 克， 生薏苡仁 30 克， 藿香 10 克， 厚樸花 10克， 赤芍 15克， 稻芽 15克， 甘草 10克。

二診：服用上藥 7劑，

舌苔變為薄白膩， 脈象弦細， 帶下減少。 濕熱已去大半， 改用活瘀理氣行濕法， 擬當歸芍藥檳榔湯治之。 方藥：岷當歸 10 克， 炒川芎 10 克， 赤芍 10 克， 澤瀉 10 克， 生白術 20 克， 茯苓 10 克， 生麥芽 15克， 檳榔 5克， 甘草 10克。

三診：上藥服用第三天月經至， 自述毫無痛經之感， 8 年來這是第一次無痛經， 經行非常順利。 唯有尿頻， 上方加益智仁 30 克， 炒烏藥 10克。

上方服用 14 劑。 3個月後隨訪：後兩個月行經， 未發生腹痛。

按“痛者不通， 通者不痛” ， 這是中醫對痛證的普遍認識。 由此而衍生出的行氣化瘀法也是無可非議的。 但對於痛證的病因病機， 還要具體問題具體分析。

此例具有明顯的濕熱阻絡徵象， 如帶下色黃、有穢濁氣味， 大便黏膩， 舌苔厚膩等， 如果不去清熱利濕，

一味地活血化瘀， 那只能是隔靴撓癢， 無濟於事。 所以清熱利濕是首要的措施。

待濕熱去， 再擬活血化瘀行氣法， 就容易取效。 當歸芍藥散為婦科疾病之良劑， 凡有瘀血、濕阻之證候者， 用之必效。