兒童睡覺打鼾也是病嗎？

隨著健康知識的普及， 人們都意識到成人睡眠打鼾是病， 需要引起關注及治療。 那麼兒童夜間睡眠打鼾也是病嗎？需要干預嗎？今天我們就從一則故事說起……

小寶今年4歲了， 常常鼻塞、流鼻涕， 家長認為就是“感冒”， 也沒太在意。 可一次“感冒”後出現了夜裡突發耳朵疼， 哭鬧不止。 醫生檢查後告訴家長：孩子中耳炎了。 但醫生發現小寶體型瘦小， 上唇上翹、鼻樑扁平、上列牙還排列不齊， 雙側扁桃體也肥大。 醫生就詢問小寶父母：“孩子是不是睡覺張口呼吸啊？是不是打鼾啊？”小寶父母納悶地點了點頭。 醫生接著就進行了鼻腔、鼻咽部的檢查，

發現小寶鼻腔大量膿性分泌物， 鼻腔後方被肥大的腺樣體堵得僅留下一道縫隙呼吸。 醫生說， 小寶的反復“感冒”、中耳炎以及現在的面容、瘦小等情況都與孩子夜間睡眠打鼾有關， 而罪魁禍首就是肥大的“腺樣體”和“扁桃體”！

扁桃體和腺樣體都是淋巴器官， 出生後即存在。 扁桃體長在口咽部， 腺樣體長在鼻腔後部（鼻咽部）。 腺樣體隨年齡增長而增生， 多數在4-8歲左右最大， 以後逐漸退化， 一般10歲以後開始萎縮， 但有少數人不萎縮。 而且， 每一次感冒， 出現病毒、細菌感染時， 扁桃體和腺樣體都會發生病理性增生肥大。 增生肥大的扁桃體和腺樣體就會阻塞孩子的呼吸通道， 引起鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸等症狀。

那麼， 引起這些症狀又有什麼危害呢？首先， 長期鼻塞和張口呼吸， 導致氣道壓力異常， 引起頜面骨發育障礙， 如上頜骨變長、硬齶高拱、上切牙突出、上列牙不整齊導致咬合不良、下頜下垂、唇厚、上唇上翹、下唇懸掛， 且多伴有鼻中隔偏曲， 加上精神萎靡、面部表情愚鈍， 即所謂的“腺樣體面容”。 不僅如此， 由於患兒長期呼吸不暢， 大腦缺氧缺血， 導致患兒的注意力常常不集中、反應遲鈍、記憶力下降， 影響智力發育；長期缺氧， 還會導致孩子的全身發育和營養狀態差， 孩子的身高、體重都低於同年齡平均水準。 再者， 肥大的腺樣體及黏膿性分泌物可堵塞後鼻孔， 分泌物還可積聚於鼻腔內、不易擤出， 常常引起鼻炎、鼻竇炎，

且常常反復遷延不愈。 同時黏涕向咽部倒流， 可刺激下呼吸道黏膜， 引起咳嗽等支氣管炎症狀， 嚴重者可引發哮喘。 還有， 肥大的腺樣體可堵塞咽鼓管咽口， 引起分泌性中耳炎， 導致聽力下降及耳鳴等症狀， 嚴重者可引起化膿性中耳炎。 容易令大家忽視的是， 睡眠打鼾還會引起孩子夜間遺尿。 這是由於長期慢性缺氧， 影響腎小管的重吸收、膀胱的充盈和排尿肌肉的感知及排尿的反射調節。

所以， 一旦發現孩子睡覺打鼾、張口呼吸、鼻音重， 或者有反復上呼吸道感染、鼻炎反復不愛好， 一定要帶孩子帶耳鼻喉科檢查， 千萬別不當回事兒。

那麼， 發現腺樣體、扁桃體肥大， 該怎麼治療呢？根據情況的不同， 有兩種方式：保守治療或者手術。

對於病情不重的孩子來說， 可以採用藥物保守治療；對於呼吸道阻塞嚴重， 已有打鼾、張口呼吸、缺氧等表現的， 需由醫生協助衡量利弊後手術切除腺樣體、扁桃體。 研究已表明， 腺樣體、扁桃體切除術後體液免疫中個別指標較術前稍有降低， 但不明顯， 細胞免疫指標與術前相比無明顯變化。 所以家長不必擔心切除扁桃體、腺樣體對孩子免疫力的影響了。 當然， 部分孩子術後還需配合口腔矯治器、專業的口腔訓練等來改變張口呼吸的習慣。 （頊晉昆）