喉痙攣會有症狀嗎?處理措施是什麼
很多人在生活中, 都有喉嚨方面的疾病, 可是大家卻沒有聽說過喉痙攣, 喉痙攣的患者在發病後會出現喘息, 喘息的時候有聲音, 像是鳴笛一樣, 也有的會有急促的呼吸聲, 喉痙攣會導致患者無法正常吞咽, 影響正常呼吸, 甚至需要插氣管的方法, 才能保證患者的進食, 喉痙攣症狀, 比較嚴重的需要儘快到醫院檢查治療。
臨床表現
喉痙攣輕者可表現為輕微吸氣性喘鳴, 重者可出現完全性上呼吸道梗阻。 儘管前者不屬致命性發作, 但是處理不當可迅速發展成後者。 完全性上呼吸道梗阻表現為吸氣性喘鳴消失, 尤為重要的是這種“無聲”性梗阻不能誤認為臨床表現改善。
處理措施
如出現喉痙攣, 可採取以下措施進行處理:
1.給予純氧吸入, 必要時純氧正壓通氣, 直至病人清醒, 喉痙攣消失;
2.如系麻醉過淺引起,應用靜脈或吸入麻醉藥加深麻醉,
3.必要時, 可給予短效肌松藥, 需要的話應行氣管內插管。 一般認為, 拔管後喉痙攣病人SpO2
緊急處理
l.面罩加壓純氧吸入。
2.輕提下頜可緩解輕度喉痙攣。
3.立即停止一切刺激和手術操作。
4.立即請求他人協助處理。
5.加深麻醉可緩解輕、中度喉痙攣,常用的方法為。
6.暴露並清除咽喉部分泌物, 保持呼吸道通暢。
7.對重度喉痙攣, 緊急情況下可採用l6號以上粗針行環甲膜穿刺給氧或行高頻通氣。
8.對重度喉痙攣亦可應用琥珀膽鹼l.0~l.5mg/kg, 靜脈注射或4.0mg/kg肌肉注射後行氣管插管。
預防措施
1. 應避免在淺麻醉下行氣管插管和進行手術操作, 並應避免缺氧和二氧化碳蓄積。
2. 拔管時最好在病人處於完全清醒的狀態下進行。
3. 利多卡因可用於防止扁桃腺切除術後拔管後的喉痙攣。 拔管前1~2min, 靜注1~2mg/kg可明顯減少咳嗽及小兒喉痙攣發生率。 但是此時必須保證存在吞咽動作。
藥物應用
預防性用藥物減輕拔管時的呼吸和心血管應激反應。 拔管前1-2min靜注利多卡因1-1.5mg/kg可有效地抑制嗆咳和心血管反應、防止ICP和IOP的升高。
拔管前靜注雷米芬太尼lug/kg可明顯抑制拔管時的心血管反應, 又不影響恢復。
總之, 良好的麻醉管理, 平穩的麻醉過程, 嚴密的監測, 以及麻醉者的經驗和有效的處理是降低圍拔管期併發症的重要措施。