中醫方劑

當歸六黃湯的組成及作用

【名 稱】當歸六黃湯

【出 處】《蘭室秘藏》

【分 類】清熱劑-清虛熱

【組 成】當歸(6克) 生地黃(6克) 熟地黃(6克) 黃芩(6克) 黃柏(6克) 黃連(6克) 黃芪(12克)

【方 訣】當歸六黃二地黃, 芩連芪柏共煎嘗, 滋陰瀉火兼固表, 陰虛火旺盜汗良。

【功 用】滋陰瀉火, 固表止汗

【主 治】陰虛火擾之盜汗。 發熱, 盜汗, 面赤心煩, 口幹唇燥, 大便幹結, 小便黃赤, 舌紅苔黃, 脈數。 (本方可用於甲狀腺機能亢進、結核病、糖尿病、更年期綜合征等屬陰虛火旺者。 )

【用 法】水煎服。 食前服, 小兒減半服之。

【禁 忌】本方養陰瀉火之力頗強, 對於陰虛火旺, 中氣未傷者適用。 若脾胃虛弱, 納減便溏者不宜使用。

【方 論】

方中當歸養血, 生熟地黃滋陰, 三味養血補陰, 從本而治;再用黃芩清上焦火, 黃連清中焦火, 黃柏瀉下焦火, 使虛火得降, 陰血安寧, 不致外走為汗;又倍用黃耆, 固已虛之表, 安未定之陰。 全方六味, 以補陰為主, 佐以瀉火之藥, 陰血安定, 盜汗自止。 故《蘭室秘藏》稱其為"盜汗之聖藥"。 本方榮衛兼顧, 後世又用以治療陰虛火旺之自汗證。

【方 解】

本方用治陰虛火旺所致盜汗。 腎陰虧虛不能上濟心火, 則心火獨亢, 致虛火伏藏于陰分, 寐則衛氣行陰, 助長陰分伏火, 兩陽相加, 迫使陰液失守而盜汗;虛火上炎, 故見面赤心煩;火耗陰津, 乃見口幹唇燥;舌紅苔黃, 脈數皆內熱之象。 治宜滋陰瀉火, 固表止汗。 方中當歸養血增液, 血充則心火可制;生地、熟地入肝腎而滋腎陰。

三藥合用, 使陰血充則水能制火, 共為君藥。 盜汗因于水不濟火, 火熱薰蒸, 故臣以黃連清瀉心火, 合以黃芩、黃柏瀉火以除煩, 清熱以堅陰。 君臣相合, 熱清則火不內擾, 陰堅則汗不外泄。 汗出過多, 導致衛虛不固, 故倍用黃芪為佐, 一以益氣實衛以固表, 一以固未定之陰, 且可合當歸、熟地益氣養血。 諸藥合用, 共奏滋陰瀉火, 固表止汗之效。

本方的配伍特點:一是養血育陰與瀉火徹熱並進, 標本兼顧, 使陰固而水能制火, 熱清則耗陰無由;二是益氣固表與育陰瀉火相配, 育陰瀉火為本, 益氣固表為標, 以使營陰內守, 衛外固密, 發熱盜汗諸症相應而愈。