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如何醫治前列腺增生更有效?

男性很容易受到前列腺增生問題的影響, 有時候一直得不到有效的治療, 對生殖健康都會造成很大的傷害, 所以一旦發現有這些症狀, 應該採取正確的應對措施, 藥物治療必不可少。

一、.觀察等待

對症狀輕微, IPSS評分7分以下可觀察, 無需治療。

二、.藥物治療

(1)5α-還原酶抑制劑研究發現5α-還原酶是睾酮向雙氫睾酮轉變的重要酶。 雙氫睾酮在前列腺增生中有一定的作用, 因此採用5α-還原酶抑制劑可以對增生予以一定的抑制。

(2)α-受體阻滯劑目前認為此類藥物可以改善尿路動力性梗阻, 使阻力下降以改善症狀, 常用藥有高特靈等。

(3)抗雄激素藥應用最廣者為孕酮類藥物。 它能抑制雄激素的細胞結合和核攝取, 或抑制5α-還原酶而干擾雙氫睾酮的形成。 孕酮類藥中有甲地孕酮、醋酸環丙氯地孕酮、醋酸氯地孕酮、己酸孕諾酮等。 氟丁醯胺是非甾體抗雄激素藥, 亦能干擾雄激素的細胞攝取及核結合。 抗雄激素藥使用一段時間後能使症狀及尿流率改善, 殘餘尿減少, 前列腺縮小, 但停藥後前列腺又增大, 症狀亦復發, 且近年發現此類藥物可以加重血液黏滯度, 增加心腦血管栓塞發生率。 黃體生成素釋放激素類似物對垂體有高度選擇作用,

使之釋放LH及FSH。 長期應用則可使垂體的這一功能耗盡, 睾丸產生睾酮的能力下降, 甚至不能產生睾酮而達到藥物除睾的作用。

(4)其他包括了M受體拮抗劑, 植物製劑, 中藥等。 M受體拮抗劑通過阻斷膀胱M受體, 緩解逼尿肌過度收縮,

降低膀胱敏感性, 從而改善BPH患者的貯尿期症狀。 植物製劑如普適泰等適用於BPH及相關下尿路症狀的治療。

綜上所述, 進行藥物治療前對病情應有全面估計, 對藥物的副作用及長期用藥的可能性等也應充分考慮。 觀察藥物療效應長期隨訪, 定期行尿流動力學檢查, 以免延誤手術時機。

三、手術治療

手術仍為前列腺增生的重要治療方法。

手術適應證為:①有下尿路梗阻症狀, 尿流動力學檢查已明顯改變, 或殘餘尿在60m以上;②不穩定膀胱症狀嚴重;③已引起上尿路梗阻及腎功能損害;④多次發作急性尿瀦留、尿路感染、肉眼血尿;⑤併發膀胱結石者。 對有長期尿路梗阻, 腎功能已有明顯損害, 嚴重尿路感染或已發生急性尿瀦留的患者,

應先留置導尿管解除梗阻, 待感染得到控制, 腎功能恢復後再行手術。 如插入導尿管困難或插管時間長已引起尿道炎時, 可改行恥骨上膀胱穿刺造瘺。 應嚴格掌握急診前列腺切除手術的適應證。