股骨頸骨折壞死的前兆有哪些

股骨頸骨折的情況並不少見， 但是我們都知道並不是股骨頸骨折， 就一定會出現壞死的問題， 所以對此大家也不需要過於擔心， 平時注重對局部的護理工作， 而且要瞭解一下股骨頭壞死可能會表現出哪一些症狀， 這樣才能夠知道如何儘快有效的採取治療措施。

1、發生率

骨折後是否發生股骨頭壞死（AVN）主要取決於血管損傷程度， 尤其是後上支持帶動脈， 對股骨頭血供至關重要。 若骨折移位較多， 該動脈損傷概率顯著增加。 此外， 取決於血運重建情況， 能否在股骨頭塌陷之前恢復足夠的血運。 股骨頸骨折後的AVN發生率的差異在於病人組資料不同， 隨訪時間、診斷AVN標準不同。 移位型的股骨頸骨折發生壞死並塌陷的概率大約為16%～30%， 而非移位型骨折約為8%～15%。 影響骨折癒合的因素同樣影響AVN， 如頭下型、移位明顯的骨折， 過度外翻覆位以及股骨頭內佔據空間較多的內固定物，

均可增加AVN發生率。

2、症狀

股骨頭壞死的症狀表現差異很大， 輕微者可無痛， 嚴重者則完全喪失關節功能， 症狀同壞死的範圍、塌陷程度、累及髖臼軟骨程度等， 最根本原因在於關節滑膜無菌性炎症反應程度。

X線片表現與臨床症狀不完全成正比，

雖然X線片顯示有部分塌陷， 而無症狀或功能尚好暫不需進一步積極治療的占71%。 發生早期股骨頭壞死並不意味著需要儘快手術。 年輕患者的病情進展比老年人顯著， 後期多數往往需要手術治療。

3、治療

股骨頭壞死的治療不能單憑影像學表現，

主要參照病人的症狀和體征。 早期股骨頭壞死可採用藥物和減少負重進行保守治療， 也可行各種類型的保髖手術， 如病灶清除、打壓植骨、腓骨支撐術， 各種骨瓣或骨肌瓣植入術等。 症狀嚴重的晚期患者， 可選擇行髖關節置換術。