代謝綜合征怎麼治療？專業方法是這樣的

2017-05-13

如果人體患上代謝綜合征的話，那麼正常的代謝功能會受到很大影響，對人的健康危害比較大，因此需要及時治療，治療該疾病需要從多方面做起，下面詳細介紹正確的做法。

1.減輕體重

任何肥胖伴糖尿病的患者均需減肥。主要通過飲食和生活方式的改變及必要的藥物。研究表明，要使肥胖者體重長期降至正常的可能性較小。減肥的目標是至少使體重持久降低5%～15%。

(1)飲食調節

控制總熱卡量，減低脂肪攝入。對於25≤BMI≤30mg/m2者，給予每日kcal(5021千焦)低熱量飲食，使體重控制在合適範圍。

(2)運動鍛煉

提倡每日進行輕至中等強度體力活動30分鐘，如騎自行車、擦地板、散步、跳舞等。

(3)減肥藥物

如西布曲明(sibutramine)，可抑制去甲腎上腺素和5-羥色胺再攝取，減少攝食，減輕體重。常規用藥量是每日～15mg。奧利司他(orlistat)，可通過抑制胃腸道胰脂肪酶，減少脂肪的吸收，每次mg，每日3次。

2.減輕胰島素抵抗

在減肥和運動外，二甲雙胍和過氧化物酶增殖物啟動受體γ(PPARγ)激動劑即噻唑烷二酮類物(TZDS)都是臨床常用的增加胰島素敏感性的藥物，但是兩者治療代謝綜合征的作有機制存在很大差異。

(1)作有機制不同

TZDS對代謝綜合征的作用部位是脂肪組織，它通過逆轉肥胖體內游離脂肪含量下降近50%。

二甲雙胍主要作用於肝臟和肌肉。二甲雙胍可以顯減少肝臟葡萄糖的輸出和糖異生。

(2)對體重的影響有很大差別

薈萃分析顯示， TZD使用後體重增加4%～6%，而二甲雙胍卻使體重明顯下降。而且二甲雙胍引起的體重減輕更大程度上是內臟脂肪的減少。有研究顯示，二甲雙胍治療後，總體脂減少約9%，皮下脂肪減少7%，而內臟脂肪減少高達15%。

對新發糖尿病和心血管事件的預防作用也不同：大型臨床研究的資料證實，二甲雙胍干預治療可以預防新發糖尿病(DPP研究)和心血管事件(UKPDS研究)的發生，而TZDS目前缺乏臨床研究結果以證實其具有相似的作用。

3.改善血脂紊亂

調脂治療在代謝綜合症中的作用也很重要，常見藥物有貝特類和他汀類(HMG-CoA還原酶抑制劑)

(1)貝特類

降低TG，同時輕至中度降低TC及LDL-C，升高HDL-C。常用藥物有：非諾貝特、苯紮貝特、吉非羅齊。

(2)他汀類

降低膽固醇作用較強，輕度降低TG及增加HDL-C作用。常用藥物有：阿妥伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等。

4.降低血壓

(1)根據高血壓預防、監測、評估和治療的全民委員會的報告(JNC7)，對於收縮壓≥140mmHg/舒張壓≥90mmHg的患者必須接受治療。

(2)如果患者合併糖尿病，當收縮壓≥130mmHg/舒張壓≥80mmHg時必須開始降壓治療。