唇齶裂修復

唇齶裂的產生在所難免， 很多家長雖然生活習慣很健康， 但是仍然不能確定寶寶不發生這種情況。 其實唇齶裂並不是一個很嚴重的疾病， 只要通過手術就能進行醫治。 目前來說唇齶裂手術的開展很多， 風險是比較小的， 家長可以放心選擇唇齶裂手術。 那麼， 唇裂修復的過程是怎樣的呢？

一、手術時機

齶裂最佳手術時機一直存在爭論， 一般認為應在患兒正式學習說話之前完成， 目前比較認可的手術時間應在8-18個月左右。 越早手術風險越大， 對頜骨發育的影響也越大， 越晚做對語音發育越不利。

二、麻醉方式

1.嬰幼兒及青少年應採用全身麻醉；

2.成人可採用局部浸潤阻滯麻醉或面部三叉神經阻滯麻醉。

術前準備

1.向患者及家屬介紹手術的治療目的及手術方式。

2.完善相關檢查及藥物過敏試驗。

3.清潔面部與口腔、鼻腔。

4.術前至少3天應用湯勺餵養，

5.嬰幼兒術前6小時進食， 術前3小時禁水；青少年術前8小時禁食， 術前4小時禁水。

三、手術大致方法

1.麻醉：採用口腔插管全身麻醉， 術區可以使用含一定比例（1：100000~200000）腎上腺素的利多卡因行局部浸潤麻醉。

2.體位：使用軟墊墊肩， 保持仰頭位。

3.口鼻腔沖洗清潔。

4.鬆弛切口：視裂隙寬度決定是否使用鬆弛切口， 鬆弛切口一般位於兩側牙槽突齶側， 從前牙區向後， 繞過上頜結節後到達軟齶側方。

5.裂隙緣切口：從裂隙緣頂端直達懸雍垂尖端。

6.肌肉解剖及重建， 一般有兩種方式， 一種是按照Furlow介紹的術式在軟齶兩側的口鼻腔側分別製備方向相反的兩對三角瓣， 其中尖端向前者內含軟齶肌肉（齶帆提肌）， 交叉方向後對位縫合。 另外一種方式是將兩側齶帆提肌解剖出來後對位縫合。

7.軟齶延長或後推：一種是採用Furlow介紹的術式通過兩對對偶三角瓣來延長軟齶， 另外一種是通過兩大瓣或單瓣後推來使軟齶延長。

8.犁骨瓣的使用可以協助關閉硬齶裂隙， 但同時可以抬高軟齶起點。

9.齶部傷口應在無張力下關閉， 兩側鬆弛切口視情況而定是否縫合或填塞碘仿紗條。