小孩子總愛趴著睡 警惕睡眠呼吸障礙

歡歡馬上4歲了， 近段時間晚上仰著睡覺老是憋醒， 因而他喜歡張著嘴睡覺， 時不時有能聽到打呼嚕的聲音。 大概是因為仰著睡呼吸不暢， 所以， 他愛趴著睡覺， 晚上老是自己就翻過去趴著睡。 呼吸科專家稱， 小兒睡眠打鼾， 絕不是小事情， 一般來說健康的兒童睡眠是不打呼嚕的。 兒童睡眠打呼嚕是一種危險的信號， 說明其存在睡眠呼吸障礙。

小兒打鼾被家長忽視

“在呼吸科， 經常會發現一些打鼾的患兒， 但是， 家長卻並不覺得打呼嚕是一種病， 所以， 有相當一部分家長來看病時， 並不是因為孩子睡眠打呼嚕，

而是因為扁桃體經常發炎或者鼻塞等來就醫的。 也有一部分病人是因為孩子好動、學習成績差、體格發育差等就診， 然後才由神經科或者保健科介紹轉到呼吸科就診的。 ”廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸科主任張挪富說， 睡眠打呼嚕， 可以導致患兒多系統發生損害， 引起兒童生長發育不良、智力下降、影響患兒社交能力等等。 曾經有一個孩子7歲多了， 身高和體格都很小， 跟4歲多的小孩沒有什麼區別。 還有的孩子易激動、脾氣大、多動、上課注意力不集中。 一詳細詢問病史， 發現與孩子睡覺打呼嚕有關。

與成人打呼嚕不一樣， 兒童睡眠打呼嚕， 主要由於上氣道受到肥大的扁桃體或腺樣體影響， 使上氣道變窄， 造成患兒睡眠時出現呼吸憋氣、缺氧的狀態。

張挪富說， 當患兒出現睡眠打呼嚕時， 就是向其周圍發出危險的信號， 需要家長多加注意， 切莫以為是小事一樁， 它對孩子的生長發育影響甚大。

打呼嚕與腺體肥大有關

“在臨床上， 常常會發現打鼾的孩子主要集中在7歲以前這個年齡段。 ”張挪富說， “這個年齡段之前的孩子， 感冒發燒的機會多， 呼吸道感染的幾率比較大， 因而其扁桃體或腺樣體慢性發炎、腺體增生， 這才導致呼吸道發生部分梗阻。 ”

據瞭解， 廣州市婦女兒童醫院曾經對廣州市3800多例兒童的睡眠狀況進行過調查， 發現35%的兒童有睡眠打呼嚕現象。 張挪富認為， 實際上大部分打鼾的孩子主要是因為呼吸道感染， 導致腺樣體或扁桃體肥大，

堵塞了部分氣管， 所以這些孩子只要是仰著睡覺， 呼吸聲就很粗， 常常會打鼾， 但是趴著睡就會舒服很多， 呼吸也較順暢。

目前對於孩子打鼾的治療方法主要是切除扁桃體或腺樣體， 但有家長對扁桃體的認識存在誤區， 認為切除扁桃體會影響患兒的抵抗力， 即便知道孩子打鼾， 也不願意切除扁桃體或腺樣體， 拒絕接受治療。 張挪富建議， 5歲以上的孩子可以做睡眠監測， 如果睡眠狀況的確很糟糕， 缺氧嚴重， 醫生評估後再看是否應該手術治療。

Tips

避免感冒，

防止扁桃體、腺樣體肥大

對於兒童來說， 儘量避免感冒、受涼， 以免感染引起扁桃體增生肥大。 適當鍛煉增強抵抗力， 注意飲食均衡， 避免營養過剩導致過度肥胖。

在日常生活中， 家長不僅要觀察孩子的睡眠習慣， 還要對他的生長、學習、生活多關心多觀察， 與老師溝通瞭解小孩在學校的情況， 當孩子學習成績出現下降， 上課打瞌睡等情況時， 要看看是不是孩子睡眠障礙引起的。

受訪專家/廣州醫科大學附屬第一醫院呼吸科主任 張挪富

文/ 張華 通訊員 韓文菁