健康生活

蝶形紅斑怎麼回事?罪魁禍首原來是它!

紅斑狼瘡是現在很常見的疾病, 也屬於系統性疾病, 紅斑狼瘡的患者全身都會犯一些大大小小的紅斑, 除了會出現紅斑以外, 還會形成蝶形紅斑, 蝶形紅斑會在患者的面頰兩側, 呈對稱狀的, 紅斑的形狀如同蝴蝶的翅膀一樣, 很多人會覺得很美, 可是這會對我們的面容造成極大的影響, 因為紅斑狼瘡屬於特異性較高的皮膚損傷, 會導致皮膚大面積破損, 甚至會引起瘙癢難忍的症狀, 嚴重的會導致毛囊角質和毛孔擴張, 紅斑消失是不留下痕跡的, 只要大家不過度的去抓撓, 不讓皮膚有破損或是感染,

就可以防止紅斑狼瘡在恢復後, 對皮膚的表面會造成影響。

摘要

蝶形紅斑是見於系統性紅斑狼瘡患者兩側面頰對稱性的面部紅斑, 通過鼻樑相連, 顏色有淡紅色或是鮮紅色, 如一只蝴蝶覆之, 故稱為蝶形紅斑, 是系統性紅斑狼瘡中特異性較高的一種皮損。

蝶形紅斑是一種水腫性紅斑, 高於皮膚, 邊緣或清楚或模糊, 起初為鮮紅色或紫紅色, 後可變為暗紅色, 表面多光滑, 嚴重者可伴有水皰、結痂, 繼之出現鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。 紅斑消失後, 一般不留有痕跡, 可有棕色色素沉著。 較少出現皮膚萎縮現象, 應於妊娠斑、雀斑相鑒別。

病因

系統性紅斑狼瘡病(SLE)因尚不清楚, 可能與多種因素有關。 包括遺傳因素、感染、激素水準、環境因素、藥物等。

關於SLE的發病機理研究頗多, 下列結果均證實該病屬體內免疫功能障礙的自身免疫性疾病。

1、SLE患者可查到多種自身抗體 如抗核抗體, 抗單鏈、雙鏈DNa 抗體, 抗組蛋白抗體, 抗RNP抗體, 抗Sm抗體等。 以上均屬抗細胞核物質(抗原)的抗體。 其他尚有抗細胞漿抗原抗體, 如抗核糖體抗體, 抗血細胞表面抗原的抗體, 如抗淋巴細胞毒抗體, 抗紅細胞抗體, 抗血小板抗體等。

2、SLE主要是一種免疫複合物病 這是引起組織損傷的主要機理。 在70%患者有或無皮疹的皮膚中能查到免疫複合物沉積。

多臟器的損傷也多是免疫複合物沉積於血管壁後引起。 在胸水、心包積液、滑液、腦脊液和血液中均能查到免疫複合物。

3、免疫調節障礙在SLE中表現突出 大量自身抗體產生和丙種球蛋白升高, 說明B細胞高度增殖活躍。 T淋巴細胞絕對量雖減少, 但T輔助細胞百分比常減少, 而T抑制細胞百分比增加, 使T4+/T8+比例失調。 SLE是一種異質性疾病, 不同患者的免疫異常可能不盡相同。

檢查診斷

面部有蝶形紅斑不一定就是系統性紅斑狼瘡, 因為除系統性紅斑狼瘡之外, 另有一些疾病也可以出現面部蝶形紅斑, 如皮肌炎、紅斑性痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、面部蟎蟲病等疾病均可出現面部蝶形紅斑。 但是, 這些皮膚紅斑都有各自的特點:皮肌炎患者面部有特徵性的水腫性紫紅色斑,

以眼瞼受累為其特徵, 另外面頰之上, 前額及頭頂皮膚也可受累;紅斑性痤瘡有丘疹或膿瘡樣皮損;脂溢性皮炎皮膚也可有紅黃色油膩的鱗屑附著, 以眉間及鼻側多見。

臨床檢查方法有:

1、一般檢查 病人常有貧血, 白細胞和血小板減少, 或表現為全血細胞減少, 血沉異常增快。

2、免疫學檢查 血中存在多種自身抗體是其特點, 抗核抗體(ANA)在病情活動時幾乎100%陽性。 陰性時更換檢查方法可能出現陽性, 抗核抗體陰性時不能完全排除本病, 需結合臨床和其他實驗室檢查資料綜合分析。

3、免疫病理學檢查 腎穿刺之活體組織切片免疫螢光研究提示, 免疫球蛋白主要是IgG、IgM伴補體沉積於SLE腎炎的腎中。

4、補體和蛋白質測定。

5、其他檢查 約20-50%SLE患者類風濕因數陽性。

治療護理

治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程, 由於病情個體差異大, 應根據每個病人情況而異。

1、一般治療

急性活動期應臥床休息。 慢性期或病情已穩定者可適當參加工作, 精神和心理治療很重要。 病人應定期隨訪, 避免誘發因素和刺激, 避免皮膚直接暴露于陽光。 生育期婦女應嚴格避孕。

2、藥物治療

非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、血漿交換療法、SLE伴神經精神病的治療、

3、用藥注意

治療方案和劑量必須根據病情的具體情況而定。要加強綜合治療,如控制血壓、血糖、補鈣等。患者要經常與醫生聯繫,在醫生指導下服藥治療,一般1~3個月複查一次。病情有變化時應及時調整治療方案,以免貽誤治療的時機。

2、藥物治療

非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、糖皮質激素、免疫抑制劑、血漿交換療法、SLE伴神經精神病的治療、

3、用藥注意

治療方案和劑量必須根據病情的具體情況而定。要加強綜合治療,如控制血壓、血糖、補鈣等。患者要經常與醫生聯繫,在醫生指導下服藥治療,一般1~3個月複查一次。病情有變化時應及時調整治療方案,以免貽誤治療的時機。