女性健康

哮喘準媽媽的孕期健康

妊娠后機體免疫功能發生了變化, 對外界的易感性增加, 特別是在妊娠前哮喘未能得到良好控制的患者, 妊娠后病情將會進一步加重, 甚至引起哮喘發作。 所以, 哮喘準媽媽得注意了……

一名30歲出頭的哮喘孕婦焦急地詢問:“一個月前我發現自己懷孕了, 這是全家期待已久的。 因為擔心哮喘藥物和脫敏治療會影響胎兒, 我已經停止所有的哮喘藥物和治療。 但上星期, 我又覺得呼吸開始不順暢, 晚上還咳嗽。 我該怎么辦?”

據保守估計, 我國有3000萬哮喘病人, 哮喘女患者中有相當部分會經歷懷孕生寶寶這個特殊階段,

在醫學上稱為“哮喘合并妊娠”。 不少哮喘孕婦因擔心藥物影響胎兒而停藥, 實際上這是個誤區。 專家提醒, 哮喘孕婦不能停藥“硬扛”。 想要避免哮喘藥物對胎兒的影響, 反而可能“引爆”殺傷力更大的危害。 但不表明女性哮喘患者就不能享受做媽媽的幸福。 哮喘患者照樣可以生育, 只要控制得當, 就可以平安、順利地生下健康寶寶。

安全度過妊娠期哮喘準媽媽“四步走” 近4%的妊娠婦女合并有哮喘, 而且這個數字還在繼續升高。 哮喘準媽媽怎樣才能安全度過妊娠期, 生下小寶寶呢?幸孕草溫馨提示:哮喘準媽媽要分“四步走”: 第一步:每天檢測肺功能 最重要的是肺功能測量, 因為妊娠期約2/3孕婦哮喘病程會發生改變,

所以應監測肺功能。 一般來說用“呼氣峰流速儀”測量最高呼氣峰流速便足夠了, 每天將測得的最大呼氣流量值記錄下來, 供醫生參考。

同時, 要注意胎兒的活動, 特別是哮喘的控制欠佳, 或者中度至重度的哮喘孕婦, 在懷孕32周以后必須進行定期的胎兒超聲檢查。 尤其是在哮喘急性加重發作之后, 胎兒超聲檢查非常有幫助。

第二步:遠離誘發哮喘的“變應原” 哮喘患者懷孕前后應盡可能避免促發哮喘的因素, 每個人哮喘的“變應原”不同, 常見的變應原有花粉、灰塵、煤煙味、香料、冷空氣和寵物等, 要在生活中避開。 尤其要避免香煙。 積極治療“潛在”性疾病, 孕前就應積極治療可能加重哮喘的疾病, 如過敏性鼻炎、鼻竇炎和胃食管反流病等。

被褥和枕頭需外套不透氣的套子, 每周用60℃的水洗滌床被, 室內濕度保持低于50%。 在使用吸塵器吸塵時應戴上口罩。 第三步:避免精神刺激 哮喘孕婦要掌握哮喘的知識和自我管理的技巧, 正確對待病情, 避免精神過度緊張。

第四步:哮喘藥物的階梯治療 根據哮喘病情嚴重度選擇不同方案的治療藥物, 達到穩定病情的目的。 哮喘孕婦每天都必須規則用藥, 而不是有癥狀時才用藥。 藥物使用呈現“階梯”形, 即病情嚴重發作時藥物使用量大, 但隨著病情減輕并穩定, 在醫師指導下可減少藥物的劑量和使用次數。 對孕婦而言, 哮喘的控制、缺氧的糾正比其他都重要。 但是, 這時就會讓媽媽很擔心, 便有了很多問題。

媽媽問題一:擔心哮喘藥物對胎兒有影響, 我可以暫時停止用藥直到寶寶生下來嗎? 幸孕草溫馨提示:停藥對胎兒的危害更大

懷孕可以使哮喘發生變化, 不使用藥物控制哮喘癥狀的話, 假如哮喘反復發作, 媽媽的身體的血氧含量會降低。 血氧含量降低會在媽媽體內產生一系列代償機制, 包括子宮動脈血流下降、母體靜脈回流減少以及氧合血紅蛋白解離曲線左移等。

這些變化會“傳導”給胎兒, 引起胎兒血氧的下降以及胎兒缺氧。 而如果媽媽的哮喘進一步加重, 會加劇她的低氧血癥, 進一步威脅胎兒的正常發育。

因此, 如果擅自停藥導致哮喘控制不足, 對胎兒的危害比使用哮喘藥物更大。

媽媽問題二:既然要用藥,

哪些哮喘藥物對胎兒相對更安全? 幸孕草溫馨提示:盡量選擇表面吸入藥物 在給哮喘孕婦選擇藥物時, 必須考慮每種藥物的藥效以及危險性。 總的來說, 要盡量使用表面吸入的藥物, 而非口服藥或靜脈給藥, 這樣可以減少全身的吸收和對胎兒的影響。

遺憾的是, 目前國際上還缺乏哮喘孕婦用藥對胎兒安全性的全面研究。 根據美國食品藥品監督管理局的報告, 只有布地奈德有足夠且恰當的臨床對照研究, 歸類為孕婦較為安全的藥物。 一些哮喘的藥物如茶堿、白三烯受體調節劑等, 因為沒有懷孕相關安全性的數據, 所以不要隨便服用。

幸孕草建議, 如果患者是輕度哮喘, 每天的短效β2受體激動劑可為首選治療藥物。

中度持續性哮喘的孕婦, 每天應使用吸入性的低劑量皮質類固醇聯合長效β2受體激動劑。 重度持續性哮喘患者應聯合吸入高劑量的皮質類固醇和長效β2受體激動劑。 如果需要, 可以加用口服的皮質類固醇。 但她提醒, 要盡量減少或停用全身性的皮質類固醇。

媽媽問題三:已經在進行脫敏治療的哮喘患者, 懷孕后應該停止脫敏治療嗎? 幸孕草溫馨提示:不提倡懷孕后開始脫敏治療 如果患者懷孕前沒有進行脫敏治療, 不提倡她在懷孕后開始脫敏治療, 這是因為脫敏治療可引起相關的全身反應, 有可能導致自然流產。 此外, 脫敏治療引起的過敏反應, 也可能增加對媽媽和胎兒造成的副作用和死亡率。 不過, 假如患者在懷寶寶之前已經展開脫敏治療, 而且控制哮喘的效果良好,懷孕后可以繼續脫敏治療,但治療劑量不可以增加,且一定要在醫院里進行。

而且控制哮喘的效果良好,懷孕后可以繼續脫敏治療,但治療劑量不可以增加,且一定要在醫院里進行。