常見疾病

腦梗塞的先兆症狀

腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化, 血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄, 進而因多種因素使局部血栓形成, 使動脈狹窄加重或完全閉塞, 導致腦組織缺血、缺氧、壞死, 引起神經功能障礙的一種腦血管病。 腦梗塞的主要因素有:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血症、喜食肥肉, 許多病人有家族史。 多見於45~70歲中老年人。

腦梗塞的先兆症狀

腦梗塞的病人多在安靜休息時發病, 有的病人一覺醒來, 發現口眼歪斜, 半身不遂, 流口水, 吃東西掉飯粒, 舉不動筷子, 這就是發生了腦梗塞, 常使人猝不及防。 只有部分病人發病前有肢體麻木感,

說話不清, 一過性眼前發黑, 頭暈或眩暈, 噁心, 血壓波動(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的症狀。 這些先兆症狀一般很輕微, 持續時間短暫, 常常被人忽視。

關於中風的病因學說, 唐宋以前多以“外風”學說為主, 以“內虛邪中”立論, 如《金匱要略》認為:絡脈空虛, 風邪乘虛入中。 唐宋以後, 特別是金元時期, 突出以“內風”立論, 可謂中風病因學說上的一大轉折。 如劉河間力主“心火暴盛”;李東垣認為“正氣自虛”, 朱丹溪主張“濕痰生熱”;王履從病因學角度歸類提出“真中”、“類中”, 其中有外邪侵襲而引發者稱為真中, 無外邪侵襲而發病者稱為類中。 張景嶽又宣導“非風”之說, 提出“內傷積損”的論點。

腦梗塞的後期預防

心腦血管疾病症狀腦梗塞的死亡率較腦出血低,

一般預後較腦出血好一些, 但病情嚴重的腦梗塞, 預後不佳。 腦梗塞的預後與下列因素有關。

(1)與阻塞的血管大小有關 如阻塞的是小血管, 腦缺血範圍小, 側支迴圈易形成, 恢復較快, 預後較好。 如阻塞的血管大, 腦缺血範圍大, 腦組織受損嚴重, 臨床症狀恢復慢, 預後較差。

(2)與發病速度有關 緩慢逐漸發病者, 較易形成側支迴圈, 腦缺血可逐漸代償, 預後較好。 急性起病者, 未能建立側支迴圈, 預後較差。

(3)與梗塞的次數和數量有關 首次發作, 預後較好。 但一次大面積梗塞, 預後較差。 發生兩次以上的梗塞, 特別是兩側腦血管均受累預後較差。 梗塞灶越多, 預後越差。 梗塞灶單一者, 預後較好。

(4)與栓子的性質有關 如栓子疏鬆, 在隨血液運行過程中, 自身破碎, 流到血流的遠端, 阻塞小血管者, 預後較好。 而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子, 比心源性栓子預後嚴重。 但心源性栓子引起腦膿腫者, 預後較差。

(5)與局灶定位症狀輕重有關 發病後偏癱失語等定位症狀較輕, 預後較好。 反之, 偏癱失語程度較重者, 預後較差。

(6)與昏迷程度有關 昏迷程度嚴重, 持續時間越長, 預後越差。 起病時無昏迷, 以後進入昏迷, 且昏迷程度逐漸加重者, 預後較差。 病人神志始終處於清醒狀態, 預後較好。

(7)與有無合併症有關 如合併褥瘡, 肺部感染, 尿路感染, 糖尿病, 冠心病, 心律不齊, 心力衰竭等, 預後較差, 無合併症者, 預後較好。

(8)與患者年齡有關 年齡大,

體質差, 預後較差。 年齡小, 體質好, 預後好。