中醫疾病

中醫如何辨癥治療嘔吐?

中醫內科治療嘔吐有什么方法呢?

1、脾胃虛弱

癥狀:飲食稍有不慎, 或稍有勞倦, 即易嘔吐, 時作時止, 胃納不佳, 脘腹痞悶, 口淡不渴, 面白少華, 倦怠乏力, 舌質淡, 苔薄白, 脈濡弱。

治法:益氣健脾, 和胃降逆。

方藥:香砂六君子湯。

方中人參、茯苓、白術、甘草健脾益氣, 砂仁、木香理氣和中, 陳皮、半夏和胃降逆。 尚可加丁香、吳茱萸以和胃降逆;若脾陽不振, 畏寒肢冷, 可加干姜、附子, 或用附子理中丸溫中健脾;若胃虛氣逆, 心下痞硬, 干噫絲, 可用旋覆代赭湯降逆止嘔;若中氣大虧, 少氣乏力, 可用補中益氣湯補中益氣;若病久及腎,

腎陽不足, 腰膝酸軟, 肢冷汗出, 可用附子理中湯加肉桂、吳茱萸等溫補脾腎。

2、胃陰不足

癥狀:嘔吐反復發作, 但嘔吐量不多, 或僅吐唾涎沫, 時作干嘔, 口燥咽干, 胃中嘈雜, 似饑而不欲食, 舌紅少津, 脈細數。

治法:滋養胃陰, 和胃降逆。

方藥:麥門冬湯。

方中人參、麥冬、粳米、甘草滋養胃陰, 半夏降逆止嘔, 大棗補脾和胃生津。 若陰虛甚, 五心煩熱者, 可加石斛、花粉、知母養陰清熱;若嘔吐較甚, 可加橘皮、竹茹、枇杷葉以降逆止嘔;若陰虛便秘, 可加火麻仁、瓜蔞仁、白蜜潤腸通便。

3、外邪犯胃

癥狀:嘔吐食物, 吐出有力, 突然發生, 起病較急, 常伴有惡寒發熱, 胸脘滿悶, 不思飲食, 舌苔白, 脈濡緩。

治法:疏邪解表, 和胃降逆。

方藥:藿香正氣散。

方中藿香、紫蘇、白芷芳香化濁,

疏邪解表;厚樸、大腹皮理氣除滿;白術、茯苓、甘草健脾化濕;陳皮、半夏和胃降逆, 共奏疏邪解表, 和胃降逆止嘔之功。 若風邪偏重, 寒熱無汗, 可加荊芥、防風以疏風散寒;若見胸悶腹脹噯腐。 為兼食滯, 可加雞內金、神曲、萊菔子以消積化滯;若身痛, 腰痛, 頭身困重, 苔厚膩者, 為兼外濕, 可加羌活、獨活、蒼術以除濕健脾;若暑邪犯胃, 身熱汗出, 可用新加香薷飲以解暑化濕;若穢濁犯胃, 嘔吐甚劇, 可吞服玉樞丹以辟穢止嘔;若風熱犯胃、頭痛身熱可用銀翹散去桔梗之升提, 加陳皮、竹茹疏風清熱, 和胃降逆。

4、飲食停滯

癥狀:嘔吐物酸腐, 脘腹脹滿拒按, 噯氣厭食, 得食更甚, 吐后反快, 大便或溏或結, 氣味臭穢, 苔厚膩, 脈滑實。

治法:消食化滯,

和胃降逆。

方藥:保和丸。

方中神曲、山楂、萊菔子消食化滯, 陳皮、半夏、茯苓和胃降逆, 連翹清散積熱。 尚可加谷芽、麥芽、雞內金等消食健胃;若積滯化熱, 腹脹便秘, 可用小承氣湯以通腑泄熱, 使濁氣下行, 嘔吐自止;若食已即吐, 口臭干渴, 胃中積熱上沖, 可用竹茹湯清胃降逆;若誤食不潔、酸腐食物, 而見腹中疼痛, 脹滿欲吐而不得者, 可因勢利導, 用壓舌板探吐祛邪。