新生兒輕度窒息治療原則

新生兒輕度窒息， 雖然比重度窒息要好一點， 但是作為家長， 也不能忽視， 因為長期的出現輕度的窒息， 也會對孩子的健康構成很嚴重的傷害， 所以對於家長， 一定要全面瞭解一下新生兒輕度窒息治療原則， 通過瞭解後， 當自己孩子出現這種情況後， 可以儘快的通過治療改善。

1.分娩前應做好新生兒復蘇準備 2.急救必須及時， 動作迅速， 準確， 輕巧， 避免發生損傷;

用藥原則

1.輕度窒息以保暖， 清理呼吸道， 吸氧為主;

2.重度窒息除在1的處理同時， 給予糾正酸中毒， 腎上腺素強心治療， 異丙腎上腺素， 氨茶鹼等解除血管及肺支管痙攣。 同時給予抗菌素， 補充血溶量， 如：右旋糖酐、人血白蛋白等支援對症綜合治療。

預防常識：

定期產前檢查， 尤其是孕晚期十分重要。 它可隨時發現母親、胎兒的異常情況， 如妊高征， 糖尿病， 妊娠合併心臟 病等， 瞭解胎兒發育情況， 胎盤部位及功能，

羊水量等， 從而能夠在產前進行積極的治療或處理， 或在產程中能做到有計劃的預防， 防止胎兒宮內窘迫或積極治療。 分娩前6小時不要使用對呼吸有抑制作用的藥物， 如嗎啡。 分娩過程中一定要聽從醫生對你的分娩指導， 切莫因產痛而拒絕醫生的正確指導， 而影響您的順利分娩， 使您的嬰兒受到身體智力的影響。

窒息復蘇是產、兒、麻醉三科醫生、助產士、護士必須掌握的技術， 要求培訓合格再上崗。 遇到高危孕婦有胎兒窘迫、估計娩出時有窒息可能者， 應通知兒科醫師到場參加搶救。 復蘇的ABCDE方案是指通暢呼吸道、建立呼吸、恢復迴圈、輔助用藥、評價和監護。 重點是前3項中的第1項。 ABC做到後， 很少需要用藥，

沒有處理好第一口呼吸急於用藥是錯誤的。 具體運用時需要不斷的評估來指導決策， 以作為下一步操作的依據。 評價的主要指標是呼吸、心率和皮色。 Apgar評分不是決定是否要開始復蘇的指標， 更不是決定下一步該怎麼復蘇的決策依據。 因為等到一分鐘評分結果出來再開始復蘇， 就會失去寶貴的搶救時間， 實際臨床上也沒有都等評分結果出來再搶救。 生後1分鐘內的AP-gar評分還是反映了初生時的基本情況而5分鐘的評分對判斷預後尤為重要。

1.大致程式

(1)充分瞭解病史， 做好復蘇的思想和物資準備工作， 如人員、氧氣、保暖設備、一次性吸管、氣囊面罩復蘇器、新生兒喉鏡、電池、小燈泡、氣管內導管、接頭、聽診器等器械的檢查，

急救用品備足， 定位安置， 便於立即取到， 因為復蘇成敗與時間密切有關。 呼吸停止延遲復蘇1分鐘， 出現喘息約晚2分鐘， 恢復規則呼吸約晚4分鐘。

(2)胎頭娩出後， 不應急於娩肩， 而應立即擠盡或用負壓球吸盡口、咽、鼻部的粘液。 新生兒出生時要有良好的保暖環境， 用遠紅外輻射保暖裝置最佳， 不得已情況下也可用大支光白熾插燈等臨時保暖， 但需當心不要燙傷。 生後立即揩幹身上的羊水和血跡能減少蒸發失熱。 由於窒息兒體溫調節不穩定， 一旦受寒就會增加代謝和耗氧來維持體溫， 並出現代謝性酸中毒， 體溫下降後糾正緩慢。 新生兒擺好輕度頭低足高位(≈15°)後再用一次性吸管吸淨口、咽、鼻部粘液。 每次吸引勿超過10秒， 刺激口咽深部的迷走神經可導致心動過緩或呼吸暫停。

如有胎糞污染羊水， 防止吸入深部， 接生者可用雙手緊箍其胸部， 立即用喉鏡氣管插管吸清後再觸覺刺激使哭。 每次使用喉鏡氣管內插管和吸引的時間要求在20秒鐘內完成。 用電動吸引泵者負壓應根據粘液稠度調節在60～100mmHg， 吸管連接處要有T形指孔或笛口， 以便在吸引時控制。

(3)當評價有自主呼吸， 心率>100次/分， 皮色紅潤或手足發紺者， 只需繼續觀察。 個別呼吸心率均正常而仍有中樞性的全身青紫， 往往是血氧僅夠供應正常心率而不夠全身需要或有先天畸形所致。 這種不夠正壓給氧指征的青紫應給80～100%的常壓給氧， 待皮色轉紅再逐漸降低氧濃度， 以免氧中毒。

(4)無自主呼吸或心率

(5)母在分娩前4小時用過麻醉藥而導致新生兒呼吸抑制者給鈉洛酮。

(6)無藥物抑制而用復蘇器15～30分後， 心率>100次/分者可停用復蘇器， 觀察自主呼吸， 心率。 60～100次/分有增加趨勢者繼續面罩加壓給氧;無增快者改用氣管插管加壓給氧。 若心率

(7)1∶10000腎上腺素加等量生理鹽水， 快速氣管內注入， 可加強心臟及外周血管收縮力， 使心率加快， 必要時可每5分鐘重複一次， 當心率>100次/分停止用藥。

經上述用藥後周圍組織仍有灌注不足， 脈細、持續休克者可用多巴胺， 其作用與劑量大小有關， 小劑量(2μg/kg·min)有擴張腎、腦肺血管作用， 增加尿量和鈉的排出;中劑量(2～10μg/kg·min)增加心臟收縮力和升高血壓;大劑量(10～20μg/kg·min)增加血管收縮， 升高血壓。 新生兒窒息休克時多伴有酸中毒、肺血管收縮、血流量減少， 故治療多採用小劑量在5μg/kg·min左右或和多巴酚丁胺各半的小劑量開始，在心率、血壓的密切監護觀察下逐漸增大劑量。

2.復蘇後處理與護理 窒息缺氧對新生兒是個很大的挫折。一時好轉並不表示完全恢復，積極的復蘇後處理對減少和減輕併發症，改善預後起很大作用。

(1)注意保暖，體溫儘量維持在中性溫度36.5℃左右，減少耗氧。密切觀察呼吸、心音、面色、末梢迴圈、神經反射及大小便情況。待呼吸平穩，皮色轉紅半小時後，停止給氧。呼吸是監護重點，呼吸評分和呼吸次數對復蘇後的觀察有一定幫助(表13-17)。初生12小時內每4小時一次，以後24小時內每8小時評一次，最後在出生後48小時再評一次。二次評到8分以上可停止再評，預後良好。二天 後情況仍差可每12小時續評，預後嚴重。假使呼吸次數有增無減並又出現呼吸困難則要考慮有無氣胸。如窒息兒呼吸已接近正常而2天后又加快者，常是繼發肺炎的徵兆。若反復呼吸暫停可用氨茶鹼，首劑7～8mg/kg肌注或緩慢靜脈注射(15分鐘以上)，以興奮心、腦、擴張血管和利尿，以後每6小時0.5～ 2mg/kg。靜脈注射過快，或劑量過大可致血 壓降低，噁心嘔吐和驚厥。

新生兒輕度窒息治療原則，這是很多家長都想全面瞭解的，以上的內容就為很多的家長，詳細介紹了新生兒輕度窒息治療原則，所以在全面瞭解後，當自己的孩子出現新生兒輕度窒息以後，可以通過以上介紹治療原則，就能給孩子得到更好的治療效果。

故治療多採用小劑量在5μg/kg·min左右或和多巴酚丁胺各半的小劑量開始，在心率、血壓的密切監護觀察下逐漸增大劑量。

2.復蘇後處理與護理 窒息缺氧對新生兒是個很大的挫折。一時好轉並不表示完全恢復，積極的復蘇後處理對減少和減輕併發症，改善預後起很大作用。

(1)注意保暖，體溫儘量維持在中性溫度36.5℃左右，減少耗氧。密切觀察呼吸、心音、面色、末梢迴圈、神經反射及大小便情況。待呼吸平穩，皮色轉紅半小時後，停止給氧。呼吸是監護重點，呼吸評分和呼吸次數對復蘇後的觀察有一定幫助(表13-17)。初生12小時內每4小時一次，以後24小時內每8小時評一次，最後在出生後48小時再評一次。二次評到8分以上可停止再評，預後良好。二天 後情況仍差可每12小時續評，預後嚴重。假使呼吸次數有增無減並又出現呼吸困難則要考慮有無氣胸。如窒息兒呼吸已接近正常而2天后又加快者，常是繼發肺炎的徵兆。若反復呼吸暫停可用氨茶鹼，首劑7～8mg/kg肌注或緩慢靜脈注射(15分鐘以上)，以興奮心、腦、擴張血管和利尿，以後每6小時0.5～ 2mg/kg。靜脈注射過快，或劑量過大可致血 壓降低，噁心嘔吐和驚厥。

新生兒輕度窒息治療原則，這是很多家長都想全面瞭解的，以上的內容就為很多的家長，詳細介紹了新生兒輕度窒息治療原則，所以在全面瞭解後，當自己的孩子出現新生兒輕度窒息以後，可以通過以上介紹治療原則，就能給孩子得到更好的治療效果。