“搭橋”後，多動動更好！

做冠狀動脈搭橋術的主要目的是減輕心肌缺血， 提高生活品質。 但很多患者認為手術會傷元氣， 需長時間臥床休息， 儘量少活動。 這樣就失去了做搭橋手術的價值， 不僅身體會更加虛弱， 心臟和血管也會因為缺乏運動導致儲備功能減退， 藥效打折扣， 血管內斑塊易增加， 再次發生閉塞的風險也增大。

我曾接診一位70歲的男性患者， 他進行冠脈搭橋手術後堅持臥床， 不敢做任何活動， 結果心肺功能和身體機能下降， 肺活量降低， 全身肌肉力量減退， 活動後胸悶氣短症狀逐漸加重。 更糟的是， 他擅自把藥停了， 不能抵抗外界對身體的任何打擊， 因感冒引發肺部感染， 導致心衰。 而另一位患者， 術後逐漸恢復運動量， 戒煙並堅持服藥和複查， 已10年沒再住院治療。

一般而言， 冠狀動脈搭橋手術後， 靜脈橋血管5年內大部分出現閉塞， 乳內動脈橋血管長期通暢率高，

但10年後閉塞風險增加， 運動聯合藥物治療可明顯降低橋血管閉塞風險。 在醫生指導下進行運動康復治療， 使身體耐受力逐步提高， 可恢復到發病前的工作生活狀態， 甚至比治療前生活品質更好。

需要進行搭橋術的患者， 血管病變多比較嚴重， 心臟康復治療應該從手術前開始。 術前， 患者應該每天練習深呼吸和咳嗽訓練並戒煙， 同時做簡單的力量練習， 如上肢握拳練習， 下肢臥床交替抬高練習， 促進肺活量增加。 一般術後一天即可撤除呼吸機， 開始康復治療。 術後2~3天， 可在他人幫助下抬高下肢， 做握拳練習等;術後4~7天即可在醫務人員指導下進行床上和床邊的運動。 出院前進行全面評估十分重要， 此時醫生會給出個體化的心臟康復處方。

開胸手術患者， 術後前3個月應避免擴胸、上肢拉伸等運動， 但下肢活動不受影響， 步行、騎自行車都是不錯的鍛煉方法。 運動原則是時間從短到長， 強度從低到高， 節奏是先慢後快再慢。

剛出院的患者， 如果手術成功， 沒有併發症和合併其他疾病， 可從每天25分鐘開始， 前後各10分鐘慢走， 中間5分鐘稍加快速度。 每週運動5~7天， 感覺略有氣短即可， 但不要逞強， 有明顯不適時應停止運動。 第二周如果沒有不適， 可將運動時間增加為30分鐘， 前後各10分鐘慢走， 中間稍快步走的時間增加為10分鐘。 以後每週或每2周將中間稍快走時間增加5分鐘。 1個半月左右實現每天運動一次， 每次50分鐘， 也就是前後各10分鐘慢走，

中間快走時間達到30分鐘。 這裡所說的運動不是活動， 活動時間不限於每天25分鐘， 如散步等。 原則上檢查提示心肺功能許可時， 不要臥床靜養。

需要強調的是， 要想心臟康復獲得最大益處， 且安全性最大， 應由心臟康復專科醫生進行全面專業的評估， 給予精准個體化康復處方建議。