糖友警惕！低血糖也會引發偏癱

低血糖的危害絲毫不遜于高血糖， 有時甚至更加兇險

老人出現偏癱首先想到的是腦血管意外， 但老年糖友若出現偏癱， 則可能是低血糖所致。 由於老年人肝腎功能減退， 腎小球濾過率下降， 很容易造成降糖藥蓄積， 再加上老年人體內升糖激素（如胰升糖素等）分泌不足， 因此， 很容易發生低血糖。 尤其是在不正確使用降糖藥時， 如降糖藥物應用過量， 沒有及時隨血糖的變化而調整降糖藥物用量以及活動量過大、進食太少等， 都很容易引起低血糖。

低血糖偏癱

發生機制尚不清楚

低血糖偏癱的發生機制目前尚不清楚，

一般認為有以下幾種可能：老年人大多有腦動脈硬化及狹窄， 在血糖正常的情況下， 這些狹窄動脈的供血區域尚能得到維持其正常功能所必需的能量（血糖）。 但當低血糖發作時， 由於交感神經的興奮性增加， 導致腦血管痙攣收縮， 造成大腦各部位供血不均衡， 那些缺血相對較重的部位便會發生功能障礙， 引起偏癱等。 葡萄糖為腦細胞活動的主要能源， 重度持續低血糖可抑制大腦皮層， 引起腦功能障礙， 甚至昏迷。

對於高血糖的危害， 糖尿病患者知之較多， 也非常重視， 而對於低血糖的嚴重性往往重視不夠。 事實上， 低血糖的危害絲毫不遜于高血糖， 有時甚至更加兇險。 輕度低血糖可引起交感神經興奮，

出現饑餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等症狀；也可出現中樞神經系統症狀。 通常有五種表現：1．意識改變；2．行為異常；3．頭暈和震顫；4．癲癇發作；5．突發的偏癱。 不僅如此， 發生於老年人的低血糖還容易誘發心律失常、心絞痛、心肌梗死以及腦血管意外等併發症， 尤應小心。 急性低血糖還可引起腦水腫， 長期慢性低血糖可導致智力下降， 加速癡呆進程。

注意鑒別

避免誤診

腦卒中是老年人的常見病， 而低血糖偏癱也主要見於老年糖尿病患者， 兩者的臨床表現相似， 僅從症狀上往往難以區分。 低血糖偏癱非常容易被誤診為急性腦血管病， 尤其是存在急性腦血管病易患因素的老年患者。 避免誤診的關鍵是要提高認識。

既要熟悉低血糖的典型表現（如饑餓感、心慌、出汗、全身無力等）， 還要瞭解低血糖的非典型表現（如偏癱、昏迷、抽搐、驚厥等）。 因此， 當臨床中突發單側肢體癱瘓伴或不伴有意識改變等症狀時， 頭顱CT未見異常或與臨床體征定位不相符合， 急診血糖監測低於2.5mmol/L， 經補糖對症處理後臨床症狀和體征於短時間內改善， 可診斷為低血糖偏癱。

低血糖偏癱

大多屬於一過性

低血糖偏癱大多屬於一過性， 如果能早期確診、及時補充葡萄糖， 病情可迅速改善， 最快20分鐘其偏癱肢體即可開始活動， 大多於1小時內恢復， 少數需2小時以上方可恢復。 總的來講， 本病預後比腦卒中偏癱要好得多， 如及時治療， 症狀可逆轉。 但如果被誤診，

低血糖遲遲得不到糾正， 損害將不可逆轉， 甚至會危及生命。