視源性頭痛怎麼辦？這些方法均可利用

如果出現的頭痛屬於視源性頭痛的話， 現在有一些比較簡單而有效的治療方法， 比如可以通過按摩、針灸、理療以及牽引等方法來治療， 如果病情嚴重的話需要採取手術治療。

（一）、一般性治療

對於病程較短， 疼痛較輕的患者， 可採取休息、頭頸部針灸、牽引、理療同時配合口服非甾體抗炎藥。 一部分病人的病情可好轉。 但對按摩要慎重， 許多病人經按摩後病情加重， 有的還發生嚴重損傷。

（二）、頸椎旁病灶注射

在第2頸橫突穿刺注射消炎鎮痛藥物， 對多數頸源性頭痛患者具有良好治療效果。 藥液在橫突間溝擴散可流到第1、3頸神經及周圍軟組織內， 發揮消炎、鎮痛、促進神經功能恢復。 由於藥液直接注入病灶區域， 療效較好。

操作方法：患者可取坐位或仰臥位， 第2頸椎橫突位於胸鎖乳突肌後緣， 距乳突下端1～2cm， 坐位時相當於下頜角水準。 先確認穿刺點作好標記， 皮膚常規消毒， 在穿刺點垂直進針， 對於椎旁壓痛明顯者， 每進針0.5～1cm注射2ml藥液， 針尖觸及橫突後回吸無血液及腦脊液流出， 分次注射藥液， 並注意觀察患者呼吸、意識改變。 注藥時患者常有向頭部放散感， 數分鐘內疼痛減輕或消失， 並覺患側頭部“輕鬆”。

藥物：筆者使用的藥物為， 2%利多卡因2.5ml+強地松龍15～25mg+來比林450mg+生理鹽水至20ml。 對有頭頸部麻木感者， 可加胞二磷膽鹼250～500mg。 每6～7天治療一次。 有效者應在4～6次治癒。 如果不緩解， 需查原因， 行其它冶療。

注意事項：第2頸椎橫突的定位有較大的個體差異， 且鄰近有許多重要神經、血管， 應由有經驗的醫生進行治療。 椎動脈在第2頸椎向外側轉折後上行， 椎動脈孔向處側開口， 進針時易刺入。 在進針時要分段多次回吸， 嚴防藥物誤入椎動脈， 注藥時應先注入少量試驗量， 觀察無不良反應後再分次緩慢注射。 注射過程中要反復詢問患者的感受， 以及時發現不良反應。 有時藥物向前流至頸上交感神經節出現一過性Horner's綜合征，

（三）、頸部硬膜外腔注射

經頸椎旁及頭部壓痛點注射治療效果不佳者， 多系病變位於椎管內， 以椎間盤源性神經根炎多見， 椎旁注射的藥液無法到達病變部位。 可選用頸部硬膜外腔注藥法。

（四）、頸神經毀損治療及手術治療

經各種非手術治亦無效者， 多有椎管內骨性異常改變卡壓神經根， 應考慮外科手術活療。 對有手術禁忌症， 或手術危險性較大的患者， 經患者同意， 可採用頸神經乙醇阻滯， 治療應在X光透視引導下進行。 還可採用射頻熱凝術毀損頸神經後支治療。