中醫如何對付慢性疲勞綜合症？

慢性疲勞綜合症目前西醫尚缺乏特殊的治療手段， 而中醫通過辨證論治方法則可取得明顯的療效， 表現出極大的優勢。
慢性疲勞綜合症(以下簡稱cfs)是本世紀80年代以後逐漸被人們認識的一個新病種，

以中年勞動者尤其是30～40歲女性多見， 發病率較高， 典型症狀有形體嚴重疲倦、頭昏頭痛、記憶力衰退、肌肉關節酸楚、食欲不振、神志恍惚、發熱惡寒等。 本病目前西醫尚缺乏特殊的治療手段， 而中醫通過辨證論治方法則可取得明顯的療效， 表現出極大的優勢。 為使中醫藥治療cfs取得更佳的效果， 現提出一些基本思路與方法， 供同道參考。
1、立足臨床， 規範cfs的中醫診斷標準和辨證綱領
儘管目前醫學界對於cfs的診斷尚缺乏特殊意義的檢查指征， 但holmes在1988年根據cfs的臨床表現制訂了如下診斷標準。 主要標準：①半年以上持續性或間斷發作性疲勞和衰弱， 臥床休息後不能緩解;②根據病史、體征和化驗結果排除其他各種疾病可能引起的症狀。 次要標準：①低燒;②咽痛;③頸部和腋下淋巴結腫痛;④不能解釋的肌力衰弱;⑤肌痛;⑥體力活動後24小時疲勞仍不消失;⑦頭痛， 無紅腫的遊走性關節痛;⑧神經或精神症狀;⑨嗜睡或失眠。 體征標準：①低熱(口溫37.6～38.6℃、肛溫37.8～38.8℃);②非滲出性咽炎;③頸前、頸後及腋窩淋巴結腫大。 holmes指出， 具備2項主要標準和6項以上次要標準， 以及2項以上體征標準， 或者單純症狀標準超過8項以上者， 均可初步確診為cfs(2)。
經過10年來人們對cfs研究的深入和認識的提高， 發現holmes的診斷標準本身尚有諸多缺陷， 如缺乏某些病毒抗體的檢查、腦顳葉檢查等等， 需要進一步完善。 然而， 時至今日， 中醫卻還沒有建立富有特色的cfs診斷標準及辨證體系， 這已成為當前中醫臨床工作者面臨的一大難題。 因此， 規範cfs的中醫診斷標準和辨證綱領， 勢在必行。 筆者認為， 規範cfs的中醫診斷和辨證綱領的基本過程及注意點， 大致可以概括為如下5點：
第一， 按照中醫辨病與辨證相結合的原則， 突出中醫特色， 納入中醫診斷內容。 很顯然， holmes所提出的cfs診斷標準， 是一種西醫的模式， 中醫可以借鑒， 但不能亦步亦趨。 我們應該結合中醫收集的診斷素材， 如舌脈之象、症狀屬性、陰陽變化、臟腑病症特徵等， 豐富cfs的診斷內容， 從而建立具有中醫特色的cfs診斷標準。
第二， 將收集到的所有cfs臨床表現進行鑒別比較， 參照holmes診斷標準， 抓住其特徵， 按中醫理論概念確定其屬性。 屬性總以陰陽為綱， 常可細分為臟腑、氣血、寒熱、虛實等相反相成的組對。
第三， 立足中醫臨床， 分別列出cfs的主症(必見症)、次症(參考症)、兼症(或然症)， 再以主症配次症、兼症的方法， 綜合臨床見症， 分析病症屬性， 據其屬性分類， 或用類比方法進行歸類， 如a1(主症)+a(次症、兼症)=a證(類型)、a2(主症)+b(次症、兼症)=b證(類型)……。 由此得出辨證雛型。
第四， 對已歸類的症狀表現重新審查， 觀其共同屬性如何?若證型中的cfs症狀屬性一致， 則其本質屬性較為單一且肯定;若症狀屬性不一致， 甚至有相反屬性同時存在， 則需進一步分析其是屬“錯雜互見”， 還是“真假疑似”， 最後通過演繹證明、實踐檢驗的方法， 確立其辨證類型。
第五， 引入現代內容， 運用數理方法， 制定出cfs各項指征的域值、範圍和參數內容， 並求出診斷標準和辨證大綱中某些症狀、體征概率高低、權重大小， 以此得出cfs的本質屬性。
2、認真篩選， 確立中醫治療cfs的有效方藥
(1)縱觀國內近年來有關中醫藥治療cfs的文獻報導， 大都局限於零星的個案報的方劑如玉屏風散、補中益氣丸、當歸補血湯等， 主要作用是扶正以祛邪， 對於cfs之身體虛弱、久病免疫功能低下患者的康復皆有效果。
(2)針灸與cfs的預防康復。 針灸有疏通經絡、調節氣血和神經體液、提高機體免疫機能， 激發調動和增強機體抗病能力等作用， 不但對cfs各系統的症狀非常適應， 而且能預防cfs的發生， 幫助人體正常功能的恢復。 中醫應在確立經絡腧穴擇配原則的基礎上， 付諸於cfs防治的臨床實踐， 這是值得深入研究並有可喜前景的一項課題。
(3)氣功、按摩與cfs的預防康復。 氣功或推拿、按摩等體育療法都是通過集中意志， 調整呼吸， 節制運動， 進一步提高防禦作用、穩定作用和監督作用， 以達到“精神內守”、“肌肉若一”。 從已有研究結果表明， 氣功等能有效地加強機體的調整功能， 從而加強機體有序化， 最終達到內臟生理功能的自我控制(3)。 氣功、按摩、推拿在人體內產生的效應， 對於cfs的預防康復非常有利。

3、溯源暢流， 尋求中醫藥治療cfs的線索
溯源暢流， 是運用過去已有的實例和知識去認識與解決新問題， 乃至創建新理論。 比如， cfs雖是新近發現和認識的一個病種， 但它絕不是近年來才發生的一個病種， 人類歷史上應該有類似疾病。 這就需要我們以歷史的眼光和科學的態度，去追溯中醫文獻中與cfs相關疾病的淵源沿革，從中啟發思路，提示研究的線索，得出解決現實問題的依據和方法。簡言之，就是要對cfs進行中醫定位，以便統一中醫對cfs的認識，使中醫藥治療有的放矢。
根據cfs的臨床表現，結合中醫歷代各家學說的有關內容，cfs與百合病、髒躁症、各類鬱證、虛損等都有類同之處，中醫對這些疾病的辨證治療方法都可借鑒於cfs的治療。但又未免失之偏泛。從本質來說，cfs作為一個綜合證候群，似乎也不能為百合病等單一病種所涵蓋。鑒此，筆者曾悉心比較，認為將本病定位于李東垣所述的脾胃內傷病比較合適。這是因為：在發病學方面，cfs往往是由長期工作緊張、飲食不節、身體素弱免疫力低下、精神刺激以及感染某種病毒等引起，這與脾胃內傷病的致病因素基本吻合;在病理學方面，cfs與脾胃內傷病均為機體營養不良、五臟內虛、各系統功能紊亂;在診斷學方面，cfs與脾胃內傷病的臨床症狀均表現為機體多系統的慢性病變，二者具有極大的同一性;在治療學方面，李東垣慣用人參、黃芪、當歸、五味子、升麻、柴胡等組方以治脾胃內傷病，根據現代中藥藥理分析，這些藥物能提高機體免疫功能，改善血液迴圈，調節心血管系統，使心肌收縮有力，舒張完全而顯著，且有較強的抗菌抗病毒作用，其藥效幾乎囊括了現代醫學對cfs的所有治療方案(1)。
以上提出的中醫藥治療cfs的幾點思路與方法，相互之間存在著有機聯繫，在研究過程中，要防止分割及片面性。如果通過大家的努力，共同構建了一個系統化的cfs中醫防治學術體系，那麼，我們相信，中醫藥治療cfs的品質將會提高到一個新的水準。

這就需要我們以歷史的眼光和科學的態度，去追溯中醫文獻中與cfs相關疾病的淵源沿革，從中啟發思路，提示研究的線索，得出解決現實問題的依據和方法。簡言之，就是要對cfs進行中醫定位，以便統一中醫對cfs的認識，使中醫藥治療有的放矢。
根據cfs的臨床表現，結合中醫歷代各家學說的有關內容，cfs與百合病、髒躁症、各類鬱證、虛損等都有類同之處，中醫對這些疾病的辨證治療方法都可借鑒於cfs的治療。但又未免失之偏泛。從本質來說，cfs作為一個綜合證候群，似乎也不能為百合病等單一病種所涵蓋。鑒此，筆者曾悉心比較，認為將本病定位于李東垣所述的脾胃內傷病比較合適。這是因為：在發病學方面，cfs往往是由長期工作緊張、飲食不節、身體素弱免疫力低下、精神刺激以及感染某種病毒等引起，這與脾胃內傷病的致病因素基本吻合;在病理學方面，cfs與脾胃內傷病均為機體營養不良、五臟內虛、各系統功能紊亂;在診斷學方面，cfs與脾胃內傷病的臨床症狀均表現為機體多系統的慢性病變，二者具有極大的同一性;在治療學方面，李東垣慣用人參、黃芪、當歸、五味子、升麻、柴胡等組方以治脾胃內傷病，根據現代中藥藥理分析，這些藥物能提高機體免疫功能，改善血液迴圈，調節心血管系統，使心肌收縮有力，舒張完全而顯著，且有較強的抗菌抗病毒作用，其藥效幾乎囊括了現代醫學對cfs的所有治療方案(1)。
以上提出的中醫藥治療cfs的幾點思路與方法，相互之間存在著有機聯繫，在研究過程中，要防止分割及片面性。如果通過大家的努力，共同構建了一個系統化的cfs中醫防治學術體系，那麼，我們相信，中醫藥治療cfs的品質將會提高到一個新的水準。