有哪些煎服中藥的方法

一、煎法

中藥在煎煮時， 首先應注意煎藥用具、煎藥水量、煎藥的火候及煎藥的方法。

1.煎藥用具：煎煮中藥最好用砂鍋、陶器、瓦罐， 因其導熱圴勻， 熱力緩和， 鍋周保溫性強， 水分蒸發量少， 不易發生化學變化且價格低廉。 也可用搪瓷器皿、鋁鍋、不銹鋼鍋、鐵鍋、銅鍋等煎煮藥物。

2.煎藥用水：煎藥用水以潔淨為原則， 自來水、井水、純淨水、蒸餾水圴可。 用水量多寡有多種計算方法， 但常用的是目測， 煎藥時觀察加水量超過藥面2-3釐米即可；另外一種以每克藥材加水10毫升為標準來粗略估算需水量。

3.煎藥火候：煎藥火候分“武火”、“文火”。

武火指火勢急， 火力猛， 溫度上升快， 水分蒸化多的一種煎法。 文火指火勢緩， 火力弱， 溫度變化不大， 水分蒸發慢的一種煎法。 一般煎藥先用武火煎沸， 後改用文火再煎10-15分鐘即可。 但有些方劑如解表劑、清熱劑、芳香藥為主的方劑只用武火， 不宜文火久煎。 而厚味滋補類方藥宜文火久煎， 以使藥味盡出。 此外附子、狼毒、烏頭等有毒藥宜慢火久煎， 以減低其毒性。

4.煎藥方法：一般煎煮方法， 首先將藥物置於容器中， 加冷水浸泡20-30分鐘， 然後加蓋放火上加熱煎煮。 先用武火煎煮， 再用文火煎煮。 在煎煮過程中， 要注意適度攪拌， 以免糊鍋， 同時也能提高藥物有效成分的煎出率。 但不宜過於頻繁打開鍋蓋子， 以儘量減少揮發性成分的喪失。

文火煎煮10-15分鐘後， 濾取第一次藥液；然後加熱水適量， 依上法煎煮， 取第二次藥液。 將兩次藥液混勻， 依醫囑服用。 另外， 還有一些藥物需要特殊方法來煎煮， 現介紹如下：

（1）先煎：介殼類、礦石類藥物， 如龜板、鱉甲、磁石等， 因質地堅硬， 難以出味， 應打啐先煎， 煎煮後20分鐘再下其它藥物， 以使藥性充分煎出。 除此， 泥沙含量大的藥物如灶心土、糯稻根等， 或質地較輕而體質大的藥物如夏枯草、白茅根、竹茹等， 應先煎取汁澄清， 然後以藥汁煎煮其餘藥物。

（2）後下：氣味芳香， 借其揮發油取效的藥物， 如薄荷、砂仁、白豆蔻等， 宜在一般藥物煎好時下， 煎4-5分鐘即可， 以防其有效成分散失。

（3）包煎：為防止煎藥後藥液渾濁及減少藥物對消化道、咽喉的不良刺激，

如赤石脂、滑石、旋覆花、車前子、枇杷葉等， 要用紗布將藥包好， 再放入藥鍋煎煮。

（4）單煎：又稱另燉或另煎， 某些貴重藥物如人參、西洋參、犀角（代）、羚羊角（代）等， 為了儘量保存其有效成分， 減少同時煎煮被其它藥物吸收， 可另煎。

（5）烊化：膠質、黏性大而且易溶的藥物， 如阿膠、龜膠、鹿膠、蜂蜜、飴糖等， 用時應單獨加溫溶化與藥液兌服， 或加入煎好的藥汁中溶化後服用。 因其同煎時易黏鍋煮焦， 且黏附其它藥， 影響煎出率。

（6）沖服：散劑、丹劑、水丸、自然藥汁， 以及某些貴重藥物或芳香藥， 需要沖服， 如麝香、牛黃、三七、六神丸、生地黃汁等。

二、服法

服法包括服藥時間和服藥方法。

1.服藥時間：人體生理活動、病理變化都遵循一定的時間規律。

一般藥物宜在飯前1個小時服用。 驅蟲藥在晨起空腹時服；安神藥在睡前服；截瘧藥宜在發病前2個小時服；滋補藥宜空腹服。 總之， 要掌握服藥時間的規律性， 通過選擇最佳服藥時間， 以最大限度發揮藥物的療效， 更好地服務於臨床。

2.服藥次數：一般是1日1劑， 分早晚2次服用， 或分早中晚3次服用；病性危重的， 可1次頓服；咽喉病多採用噙化；嘔吐的患者可取少量頻服。

3.服藥方法：一般湯劑多用溫服。 解表藥宜熱服， 並溫覆或喝熱粥以助汗出。 熱證服寒藥， 宜涼服。 寒證用熱藥宜熱服。 但在病重邪甚， 拒藥不納， 出現嘔吐時， 可採用熱藥涼服或寒藥熱服。 一般服藥嘔吐的患者， 宜加入少許薑汁， 或用鮮生薑擦舌， 或嚼少許陳皮， 然後再服湯藥，

或用涼服， 少量頻服的方法。 如遇患者昏迷， 吞咽困難時， 宜鼻飼給藥。 對於使用峻猛或毒性藥， 應審慎從事， 宜從少量開始， 逐漸增加， 有效即止， 慎勿過量， 以免中毒。