高尿酸是心血管事件的幫兇

高尿酸：心血管事件的幫兇

即使是不缺吃穿的年代， 看到影視劇裡“大口吃肉， 大口喝酒”的情節， 也會輕易喚醒內心的波瀾。 鮮美的食材讓貪吃的人欲罷不能， 只好打個飽嗝之後再去檢討美味背後的地溝油、防腐劑、農藥等一堆煞風景的東西。 而我要說的是， 即使是“綠色食品”中也普遍存在的一種物質——嘌呤。 肉、海鮮、動物內臟和啤酒、肉湯等富含嘌呤， 嘌呤代謝後會產生尿酸。 臨床上， 空腹血清尿酸一般男性>420μmol/L、女性>360μmol/L即可確定為高尿酸血症。 那麼問題來了， 尿酸高容易引起痛風， 並對心血管系統產生影響。

有證據表明， 尿酸增多可在一定程度上助長動脈粥樣硬化的形成。 另外， 尿酸增多還會加劇血小板聚集和鈉的吸收， 容易引發急性冠脈綜合征患者冠脈內形成血栓。 我接診過數十位身家富庶的老闆， 他們在直觀上有一個共同的特點——身寬體胖， 一經檢查化驗都有高尿酸血症。

嚴格意義上講， 高尿酸血症是不能根治的， 需要維持治療。 對於高尿酸血症的走向， 不論是尿毒癥還是心血管疾病， 都應當引起足夠的重視。

高尿酸血症“偏好”以下人群：60歲以上的中老年人， 肥胖的中年男性和絕經期後的女性， 高血壓、動脈硬化和糖尿病患者， 原因未明的關節炎、腎結石患者， 有高尿酸血症家族史的成員， 長期吃肉和飲酒的人。

高尿酸血症與冠心病

早在1951年， 國外學者就發現尿酸水準與心血管病死亡率呈正相關， 尤以缺血性心肌病死亡的患者中的血尿酸水準最高。 當血尿酸值超過480μmol/L時， 對心臟的損害是顯著的（結構改變和功能受損）。

高尿酸症可增加冠心病患者（尤其是女性）的死亡率， 血尿酸每升高59.5μmol/L， 冠心病死亡危險性增加48％；尿酸>357μmol/L者更易患上冠心病。

高尿酸血症與高血壓

高尿酸血症與高血壓息息相關：原發性高血壓人群中， 即使沒有其他併發症， 也有近30%的患者伴有高尿酸血症。 多年臨床總結發現， 血尿酸水準每增加17μmol/L， 發生高血壓的相對危險度就會增加13%。 2007年MRFIT（多種易患因素干預試驗）研究顯示， 血壓正常的高尿酸血症男性， 連續隨訪6年， 發展為高血壓的風險，

比正常男性高出80%！

高尿酸血症與心力衰竭

當血尿酸>565μmol/L， 心衰死亡率升高， 且尿酸值越高， 心衰患者死亡率增加的越明顯。 如血尿酸>800μmol/L者較血尿酸

防治有“方”——口下積“德”

我國尿酸升高患者多達1.2億， 10年內增加了10倍！不論患者是否合併其他危險因素， 高血尿酸都能導致心血管死亡率的上升。 然而有些患者的血尿酸很高， 身體卻無任何症狀和不適， 這也給防治工作帶來了的阻撓。

治病講究防患於未然， 飲食控制和運動療法是防治高尿酸血症的基礎， 所以大家除了每天堅持至少30分鐘的中等強度運動以外， 就要口下積“德”了：日常飲食應以低嘌呤食物為主， 除了少吃薯片、豆干、餅乾、紫菜和香菇等， 還要嚴格控制含脂肪量較多的肉類及動物內臟的攝入；至於醃制食品、香辛料和碳酸飲料等，

也最好不要吃或喝；含鉀高的食物對於防治高尿酸血症比較有利， 比如番茄、西藍花、香蕉、木瓜和芹菜等。 另外， 告訴大家一個“去嘌呤”烹飪秘方——食用前先用水焯煮一下。

吃的東西選對了， 但也不能太飽， 倒是可以多喝點——當然是水了！我建議大家每日飲水量在1500ml以上。

如果在改變生活方式後血尿酸仍然高於正常值， 或者尿酸升高合併心血管危險因素（血尿酸>471μmol/L）， 無合併症但血尿酸>530μmol/L的患者， 都應儘快到醫院就診， 在醫生的指導下服用藥物降低血尿酸。

摘自：汪芳著 《汪芳說 血管清爽活百歲》 江蘇鳳凰科學技術出版社