低血壓的原因

發病原因

低血壓根據其產生的原因不同， 大致上可分為：

1.生理性低血壓狀態

生理性低血壓狀態是指部分健康人群中， 其血壓測值已達到低血壓標準， 但無任何自覺症狀， 經長期隨訪， 除血壓偏低外， 人體各系統器官無缺血和缺氧等異常， 也不影響壽命。

2.病理性的低血壓病

除血壓降低外， 常伴有不同程度的症狀以及某些疾病。 低血壓病可分為：

(1)原發性低血壓病

指無明顯原因的低血壓狀態， 如生理性低血壓(體質性低血壓)和病理性低血壓(低血壓病)。

(2)繼發性低血壓病

是指人體某一器官或系統的疾病所引起的血壓降低，

這種低血壓可在短期內迅速發生， 以致出現虛脫和休克的徵象， 稱為急性低血壓。 如大出血、急性心肌梗死、嚴重創傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低， 而大多數情況下， 低血壓為緩慢發生， 可逐漸加重， 如繼發於嚴重的肺結核、惡性腫瘤、營養不良、惡病質等所致低血壓， 其防治主要是針對原發病。

發病機制

原發性低血壓病的發病機制至今未明， 多數學者認為可能屬於中樞神經細胞張力障礙有關的疾病， 由於中樞神經系統的興奮與抑制過程的平衡失調， 血管舒縮中樞的抑制過程加強， 血管收縮與舒張動態平衡發生障礙， 血管舒張佔優勢， 最終導致動脈血壓降低。 此外， 內分泌功能失調， 體內某些調節血壓的物質排泌失衡， 如血管緊張素-腎素-醛固酮系統、兒茶酚胺類等升壓物質分泌降低， 而緩激肽、組胺、5-羥色胺等舒血管物質增多， 也可能參與低血壓病的形成。 至於遺傳因素、年輕時患過某些傳染病， 慢性扁桃體炎、咽峽炎、營養失調如維生素C、維生素B、維生素B1和維生素B6缺乏，

以及氣候、地理環境、風俗習慣、職業等等對低血壓病的產生也可能有關。

病因分類

一般根據低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。

急性低血壓

急性低血壓是指患者血壓由正常或較高的水準突然而明顯下降，

臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等症狀， 嚴重者表現為暈厥或休克。 有關本部分內容可參閱本書暈厥和休克章節。

慢性低血壓

慢性低血壓是指血壓持續低於正常範圍的狀態， 其中多數與患者體質、年齡或遺傳等因素有關， 臨床稱之為體質性低血壓;部分患者的低血壓發生與體位變化(尤其直立位)有關， 稱為體位性低血壓;而與神經、內分泌、心血管等系統疾病有關的低血壓稱之為繼發性低血壓。

慢性低血壓一般可分為三類：

①體質性低血壓

一般認為與遺傳和體質瘦弱有關， 多見於20-50歲的婦女和老年人， 輕者可無任何症狀， 重者出現精神疲憊、頭暈、頭痛， 甚至昏厥。

夏季氣溫較高時更明顯。 ②體位性低血壓

體位性低血壓是患者從臥位到坐位或直立位時， 或長時間站立出現血壓突然下降超過20mmHg， 並伴有明顯症狀， 這些症狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、噁心、認識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。 體位性低血壓與多種疾病有關， 如多系統萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發性硬化病、更年期障礙、血液透析、手術後遺症、麻醉、降壓藥、利尿藥、催眠藥、抗精神抑鬱藥等， 或其他如：久病臥床， 體質虛弱的老年人。

③繼發性低血壓

由某些疾病或藥物引起的低血壓， 如脊髓空洞症， 風濕性心臟病， 降壓藥， 抗抑鬱藥和慢性營養不良症， 血液透析病人。

④心血管疾病所致的低血壓

高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發性或肥厚性心肌病等，

由於血液輸出量減少， 常伴有低血壓。 無脈症是指由於主動脈弓的分支受累以致上肢缺血， 橈動脈搏動消失， 血壓甚至測不到。

患有低血壓的人， 除了藥物治療外， 最好的方法是服用靈芝。 靈芝不但能使血壓高的下降， 也能使血壓低的升高。 這是由於靈芝中多樣的有效成分發揮綜合作用所產生的神奇療效。