腹膜炎的治療方式有哪些

腹膜炎是腹部疾病的一種， 引起這種病症的原因主要是病毒感染、外傷及化學物品所造成的損傷等等。 這是一種比較嚴重的疾病， 有原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎， 繼發性腹膜炎的發作較多。 腹膜炎發作後會間接地引起腹部其他器官感染、受損， 患有這種病症可能會出現發熱、嘔吐的症狀， 並產生一些併發症， 例如:腹部腫脹、血壓降低等症狀， 危及生命應及時治療， 下面就來介紹一下覆膜炎的治療。

（一）非手術治療

1.體位

在無休克時病人應取半臥位， 便於引流處理。 半臥位時要經常活動兩下肢， 改換受壓部位， 以防發生靜脈血栓形成和壓瘡。

2.禁食

對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食， 以減少胃腸道內容物繼續漏出。

3.胃腸減壓

可以減輕胃腸道膨脹， 改善胃腸壁血運， 減少胃腸內容物通過破口漏入腹腔。

4.靜脈輸入晶體膠體液

腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解質和酸堿失調。

5.補充熱量與營養

腹膜炎需要大量的熱量與營養以補其需要， 需給予複方氨基酸液以減輕體內蛋白的消耗， 對長期不能進食的病人應考慮深靜脈高營養治療。

6.抗生素的應用

早期即應選用大劑量廣譜抗生素， 之後再根據細菌培養結果加以調整。 選擇敏感的抗生素， 如氯黴素、氯林可黴素、甲硝唑、慶大黴素、氨基苄青黴素等。 對革蘭陰性桿菌敗血症者可選用第三代頭孢菌素， 如菌必治等。

7.鎮痛

對於診斷已經明確、治療方法已經確定的病人， 用杜冷丁或嗎啡止痛。 但如果診斷尚未確定， 病人還需要觀察時， 不宜用止痛劑， 以免掩蓋病情。

（二）手術治療

1.病灶處理

手術清除感染源越早， 患者預後愈好， 原則上手術切口應該愈靠近病灶的部位愈好， 以直切口為宜便於上下延長、並適合於改變手術方式。

2.清理腹腔

在消除病因後， 應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便、異物等。

3.引流

目的是使腹腔內繼續產生的滲液通過引流物排出體外， 以便使殘存的炎症得到控制、局限和消失。 防止腹腔膿腫的發生。 彌漫性腹膜炎手術後只要清洗乾淨， 一般不需引流。 但在下列情況下必須放置腹腔引流：①壞死病灶未能徹底清除或有大量壞死物質無法清除；②手術部位有較多的滲液或滲血；③已形成局限性膿腫。

預後

由於診斷和治療水準的進步， 急性腹膜炎的預後已較過去改善， 但病死率仍在5%～10%。 發生在肝硬化腹水基礎上的原發性腹膜炎甚至高達40%。 延誤診斷而治療較晚， 小兒、老人及伴心、肺、腎疾病與糖尿病者預後差。

預防

對可能引起腹膜炎的腹腔內炎症性疾病及早進行適當的治療是預防腹膜炎的根本措施。 任何腹腔手術甚至包括腹腔穿刺等皆應嚴格執行無菌操作， 腸道手術前應給予抗菌藥物口服可減少腹膜炎的發生。