健康生活

排便不暢 便秘的常見症狀表現

1、便意少, 便次也少:

此類便秘可見於慢通過型和出口梗阻型便秘。 前者是由於通過緩慢, 使便次和便意均少, 但間隔一定時間仍能出現便意,

糞便常幹硬, 用力排便有助於排出糞便。 而後者常常是感覺閾值增高, 不易引起便意, 因而, 便次少, 而糞便不一定幹硬。 對這些患者可試用膨松劑或滲透劑, 增加糞便含水量, 增加軟度和體積, 刺激結腸蠕動, 也能增加對直腸粘膜的刺激。 同時應定時排便。

2、排便艱難, 費力:

突出表現為糞便排出異常艱難, 也見於兩種情況, 以出口梗阻性便秘更為多見。 患者力排時, 肛門外括約肌呈現矛盾性收縮, 以致排便困難。 這種類型的便次不一定少, 但費時費力。 如伴有腹肌收縮無力, 則更加重排便難度。 第二種情況是由於通過緩慢, 糞便內水分過多被吸收, 糞便幹結, 尤其是長時間不排便, 使幹硬的糞便排出異常困難, 可發生糞便嵌塞。

這類便秘也可試用膨松劑或滲透劑, 使糞便變軟, 便於排出, 有時需結合灌腸治療。 如糞便軟化後依然難以排出時, 則提示為出口梗阻性便秘。 這一類患者需要指導排便方式, 必要時進行生物回饋治療。

3、排便不暢:

常有肛門直腸內阻塞感, 排便不暢。 雖頻有便意, 便次不少, 即便費力也無濟於事, 難有暢通的排便。 可伴有肛門直腸刺激症狀, 如下墜、不適等。 此類患者常有感覺閾值降低, 直腸感覺高敏, 或伴有直腸內解剖, 如直腸內套疊以及內痔等。 個別病例的直腸感覺閾值升高, 也出現類似症狀, 可能與合併肛門直腸局部解剖改變有關。 這部分患者的治療需要提高感覺閾值, 減少排便次數, 治療肛門直腸局部病變,

如痔源性便秘的局部處理。

4、便秘伴有腹痛或腹部不適:

常見於I便秘型, 常排便後症狀緩解。

以上便秘類型不僅見於功能性便秘, 也見於I便秘型(也可能有以上各類型的表現)。 同時對於器質性疾病例如糖尿病引起的慢性便秘, 以及藥物引起的便秘, 均可以有以上類型的表現。 應注意分析。 此外, 還常有以上各種情況的組合。