腦動脈瘤，隱藏的“炸彈”

顱內動脈瘤， 俗稱腦動脈瘤， 一旦破裂出血， 嚴重的會導致昏迷、癱瘓等， 甚至危及生命。 不過， 腦動脈瘤破裂前後都會有一些信號， 早期識別很重要。

首先要明確幾個概念：1.腦動脈瘤雖然有個“瘤”字， 但它不是我們通常說的腫瘤， 而是顱內動脈血管壁上的一個膨出， 就好像自行車胎局部薄了， 打氣後鼓個包一樣。 動脈瘤有些是先天就有的， 有些是後天動脈硬化形成的， 還有些是因為腦部受傷或者感染等造成的。 2.顱內的很多主要血管都分佈在一個叫“蛛網膜下腔”的腔狀結構裡， 就好像家裡裝修不走明管，

而是用瓷磚把管子“藏起來”， 只不過腦袋裡面的這個“瓷磚”是透明的膜性結構， 動脈瘤就藏在這層膜裡。 3.小而未破裂的動脈瘤很難通過常規查體檢查出來， 有些甚至連腦CT、磁共振都查不出， 要做專門看腦血管的CT或磁共振才行。

未破裂的顱內動脈瘤， 根據其不同的生長部位， 可能產生相應的神經壓迫症狀， 比如有些部位的動脈瘤壓迫到管抬眼皮的神經， 會導致病人一側睜不開眼睛、“斜眼”或看東西重影；有些會造成病人半邊臉麻木；還有一些動脈瘤在生長過程中不斷搏動並壓迫腦組織， 造成患者頑固性的局部頭痛。 如果頭部總是固定一個地方疼， 就要懷疑有腦動脈瘤的可能。 較大的動脈瘤內還可能形成血栓，

血栓脫落後造成腦栓塞， 輕者口齒不清， 半邊身體無力；重者可能半身不遂， 不會說話， 甚至昏迷。 有此類症狀者應儘快到有條件的醫院神經外科或者神經內科門診就醫， 必要時做腦血管相關檢查。

劇烈運動、咳嗽、用力排便、情緒激動等因素都可能導致腦動脈瘤破裂， 破裂後造成蛛網膜下腔出血， 往往帶來劇烈頭痛， 伴隨頸部僵硬疼痛和噁心嘔吐。 重症者出現肢體偏癱， 甚至昏迷不醒。 如果發現自己或身邊人出現類似症狀， 一定要讓病人保持安靜、平臥， 頭偏向一側， 避免誤吸嘔吐物。 同時第一時間聯繫120， 去看神經外科或神經科急診。

腦動脈CT或磁共振可以發現絕大部分顱內動脈瘤， 治療也趨於微創， 血管內介入栓塞動脈瘤可以為大多數病人解除隱患。