內瘺穿刺的方法是怎樣的？

也許很多人不知道動脈經內瘺， 這其實是一種外科手術， 主要目的是針對血液透析， 還有做全胃腸外營養等等， 做這個外科手術的話， 難免會給患者造成一些創傷， 所以手術前後都要注意相關事項， 尤其手術後的正確處置非常重要， 另外針對某些疾病， 患者還需要做內瘺穿刺術， 具體方法如下。

內瘺穿刺方法：

先瞭解內瘺方式、吻合的位置及血管的走向

動脈穿刺點一般在吻合口上5～6cm， 靜脈端應向心方向穿刺， 保持靜脈回流通暢。 穿刺兩點應相距不少於8～10cm

日常如何護理

1.內瘺術肢不可負重， 睡覺時不要壓迫術肢， 可將軟枕墊於術肢， 促進靜脈血流， 以減輕腫脹程度。

2.注意對內瘺術肢的保護， 避免碰撞， 防止受傷。

3.衣袖要松大， 術肢避免佩帶飾物。

4.內瘺術肢不能量血壓， 一切靜脈治療以及抽血。

5.每日監測血壓， 按時服用降壓藥， 防止高血壓避免低血壓的發生。

6.保持內瘺術肢的清潔， 每天清洗局部， 預防感染。

7.術後10天開始做健瘺操。

8.自監測內瘺吻合口有無震顫以及聽診血管雜音。

術後處置

1.抗凝藥使用：存在高凝狀態或血壓較低， 且術後無滲血， 可給予全身抗凝， 如口服腸溶阿司匹林片、擴管治療， 也可皮下注射低分子肝素

2.術後滲血：輕壓止血， 壓迫時注意保持血管震顫的存在；結紮止血

3.功能檢查：術後靜脈能觸及震顫， 聽到血管雜音。 術後早期應多次檢查， 以便早期發現血栓形成， 及時處理

4.術後避免在內瘺側肢體輸液、輸血及抽血化驗

5.手術側禁止測量血壓， 術後2周內手術側上肢禁止纏止血帶

6.術後24小時術側手部可適當做握拳及腕關節運動， 以促進血液迴圈， 防止血栓形成

7.適當抬高內瘺手術側肢體， 可減輕肢體水腫

8.每3日換藥1次， 10～14天拆線， 注意包紮敷料時不加壓力

9.注意身體姿勢及袖口鬆緊， 避免內瘺側肢體受壓

成熟時間

內瘺成熟一般需3周～4周， 所謂成熟是指靜脈明顯擴張動脈化一般前2周不能使用， 過早使用易導致損傷血管壁、血管纖維化， 管腔狹窄等併發症， 使用壽命縮短

術後3個月尚未成熟， 則認為內瘺手術失敗， 需考慮製作新的內瘺。