終末期腎病的臨床表現症狀

因為食品等各方面的原因， 腎病也已經成為一種常見的疾病。 每年都有人因為腎病而死去。 如果發現的早的話可能還有治療的機會， 但是如果到了終末期， 基本上就沒有太大治癒的希望了。 而且到了終末期以後患病者也是非常痛苦的。 身體的各方面都會受到影響。

1.水:

表現為水滿留或脫水。 腎小管濃縮功能受損時， 可有夜尿增多， 排出的是低滲 尿。 當腎小球普遍嚴重受損時濾過減少出現少尿。

2.鈉:

正常腎臟有保存鈉的功能。 當腎功能受損時此功能亦受影響， 故對慢性腎衰竭 患者除非有水鈉瀦留情況外， 不必嚴格限制鈉的入量。

3.鉀：

晚期腎衰竭患者多有血鉀增髙， 尤其是少尿、代謝性酸中毒、用藥不當及處於高 分解狀態的患者， 可出現致命的高鉀血症。

4.鈣磷平衡失調:

慢性腎衰竭患者排磷減少至血磷升高， 腎臟產生活性維生素D3的功 能減退，

致血鈣降低。 血鈣濃度降低刺激甲狀旁腺激素（PTH)分泌增加， 發生繼發性甲狀旁 腺功能充進。

5.鎂:

當腎小球濾過率低於30ml/min時， 可以出現高鎂血症， 有納差、嗜睡等表現。

6.酸堿平衡失調:

腎功能減退排出酸性物質減少、腎小管分泌H+和NH/能力下降致 血漿中HCO;濃度下降出現的酸中毒。

(2)消化系統:通常表現為食欲缺乏、噁心、嘔吐等， 患者口中有異味， 可有消化道出血。 (3)心血管系統:表現為不同程度的高血壓;可有尿毒癥性心肌病， 出現心力衰竭、心律失常， 晚期或透析患者可有心包炎的表現和動脈粥樣硬化的快速進展。 (4)血液系統:多為正常細胞正色素性貧血， 2006年K/DOQI腎性貧血治療指南中， 以 成年男性HB失眠等精神症狀， 隨著病情進展， 表現出尿毒癥腦 病和周圍神經病變症狀， 可有嗜睡、抽搐、昏迷。

7腎性骨營養不良:

①高轉運性骨病， 即甲狀旁腺功能亢進性骨病和纖維性骨炎， 特 征為骨重塑增加和骨量異常;②低轉運性骨病， 表現為骨礦化和骨形成的減少， 包括骨軟化 症和無動力性骨病;③混合性骨營養不良，

特徵為甲狀旁腺功能亢進性骨病和骨礦化障礙並 存。 確診的金指標是骨活檢。

8.呼吸系統:

慢性腎功能不全時有代謝性酸中毒時呼吸深而長、水瀦留和心力衰竭， 有時可以出現肺水腫。

9.內分泌系統:

①腎臟本身分泌EPO減少致貧血、分泌活性維生素D3減少導致腎性 骨病，

腎臟降解、排除激素的功能降低導致一些激素在體內蓄積如胰島素。 ②有甲狀腺及性 腺功能受損的表現， 如體溫偏低、怕冷、閉經、不孕等。

10.代謝紊亂:

慢性腎功能不全的患者蛋白質氨基酸、脂肪、碳水化合物代謝均不正常。