氣管支氣管異物

概述
氣管支氣管異物是耳鼻喉科常見急診之一， 75%發生於2歲以下的兒童， 常常因為得不到及時恰當的處理而導致嚴重後果。

病因
異物常見於兒童， 因為①小兒的咀嚼功能及喉反射功能不健全， 較硬食物未經嚼啐而咽下， 容易誤吸；②喜歡將小玩具或食物含在口中， 在突然驚嚇、哭鬧時， 易將口含物吸入。
成人發生異物的情況少見， 發生於①在睡眠或昏迷時將嘔吐物或假牙等吸入氣管。

症狀
氣管支氣管異物產生的症狀與異物的大小、性質、部位及局部的病理改變有關。 可分為以下四期。
（一）異物吸入期。

有劇烈咳嗽、憋氣。 異物較大或卡在聲門時可發生窒息。
（二）安靜期。 異物吸入後可停留在支氣管內某一處， 此時可無症狀或僅有輕咳。 此期長短不一， 與異物性質及感染程度有關。
（三）阻塞期。 由於異物刺激和炎症反應， 或已堵塞支氣管， 可出現咳嗽， 形成肺不張或肺氣腫。
（四）炎症期。 輕者有支氣管炎、肺炎， 重者有肺膿腫和膿胸。 患者表現為發燒、咳嗽、胸痛、膿痰多、咯血和呼吸困難。

檢查
X線檢查：不透射線的異物可立即顯現。 透射線的異物可根據臨床表現做出診斷， 如原因不明的肺不張、肺氣腫、支氣管肺炎及縱隔偏移等。 胸透較胸片也有其優點， 可動態觀察縱隔改變情況。 總氣管或主支氣管異物， 吸氣時可見縱隔變寬。 一側支氣管異物，

可見縱隔隨呼吸擺動。 胸部正、側位斷層有時可發現較小異物， 必要時可做CT或超聲檢查， 以幫助診斷。
如果異物存留時間較長， 難以明確診斷者， 除需要和肺科醫生討論外， 做氣管鏡檢查對明確診斷是必要的。

治療
氣管支氣管異物的診斷確定後， 須立即手術取出異物。