中醫常識

中醫四診的技巧

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“望”:勿塗口紅勿刮舌面

“望診”主要是醫生通過視覺獲得與診斷有關的資訊, 自覺或不自覺地掩蓋自己的表像會影響醫生的望診的結果,

導致誤診。 現在的化妝藝術很容易以假亂真, 如一個萎黃的面色本來是脾虛證的表現, 經過面部化妝後紅潤的面色可能會使醫生不能正確診斷;口紅會讓一個因陽虛而唇色蒼白患者變成氣血調和的“常人”。 看病前不要化妝, 讓醫生看到一個真實的你, 有助於診斷。

“望舌”是中醫望診的一個重要內容, 醫生希望能夠看到患者真實的舌苔、舌色。 有些患者早晨刷牙時拼命用牙刷刮舌面, 目的是給醫生看一個漂亮的舌頭, 但恰恰是因為這樣讓病看不明白、不準確。 舌苔的不同顏色代表不同的病證, 如黃色的舌苔是熱證、灰黑而潤的舌苔是寒證, 如果患者來看病前喝一罐橙汁或者濃咖啡將舌苔染成黃色或灰黑色,

熱證或寒證的誤診就可能出現了。

此外, 望舌時往往有些患者將舌頭伸得長長的、尖尖的, 為的是讓醫生看得更全面, 他哪知道不管什麼顏色的舌頭(舌色), 伸得太緊太尖就變成代表熱證的紅色舌象。 伸舌頭時應該放鬆、自然, 舌面充分展開, 舌長的三分之一伸出口外就可以了。

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聞:勿吃香口膠勿壓抑咳嗽

“聞診”是醫生根據患者發出的氣味和聲音來判斷疾病, 香水或香口膠會掩蓋患者的氣味。 此外, 患者發出聲音的強弱等對疾病的診斷也很有用, 不要刻意地渲染或抑制自己的聲音, 如看咳嗽病時既不要怕醫生聽不見而大聲咳嗽, 也不用忍住不咳嗽而兩眼淚漣漣。

患者應該注意到, 儘管醫生有職業道德要求其對所有患者一視同仁, 但邋遢的身體氣味是任何人都不願意聞到的。 另外, 還包括酒氣、口嚼大蒜等氣味。

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問:勿籠統說“熱氣”“好虛”

“問診”是醫生聆聽患者的訴說的診斷方法。 要注意重點突出, 不要籠統地用“熱氣”、“消化不好”、“全身不舒服”、“覺得好虛”來回答醫生的第一個提問。

當醫生問你哪裡不舒服或需要什麼説明時, 應該用臨床症狀(如頭痛、全身乏力等)或客觀體征(如發熱、皮疹)等準確描繪自己的病情。 當醫生問這些情況有多長時間時, 很多廣州的患者不管患病長短總是用同一個詞回答:“好耐(好久)”,

再問時仍然是“好耐”, 死活不肯用年、月、日說出時間的長短, 真是急死人。

講述完上述主訴後, 患者應該將疾病的發生、發展、變化、治療經過、用藥情況、治療結果簡明準確地告訴醫生, 不要加太多的形容詞。 患者還要將自己的既往病史、家族病史、個人的特殊情況(過敏藥物、飲食特別嗜好等)適當告訴醫生, 女患者必要時還需補充月經、孕育情況。

當醫生再有提問時, 按照客觀情況如實回答, 有時可用“是”或“沒有”即可。 對老年記憶力差的患者或病情複雜的患者, 如果能將病情用紙記下來, 不失為一個好辦法。

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切:看病前勿快走勿穿連衣裙

最後是“切診”, 主要是按脈和觸按全身各部位。 快速的走動會影響脈象, 最好在診室外休息數分鐘後再看病。 按脈時均勻呼吸, 肌肉放鬆。 同時, 有些疾病的檢查需要觸按胸、腹部, 女患者不要穿連衣裙, 以方便檢查。