麻痹性腸梗阻

麻痹性腸梗阻是腸道出現的一些問題， 對於這一疾病大家都瞭解嗎， 在平時的生活中應該遇到這一疾病的時候也不是很多， 因此很多的人出現了這樣的疾病也沒能夠及時的發現， 這一疾病最明顯的症狀就是腹脹的現象很明顯， 也會出現嘔吐的症狀， 應該要及時的去做一些檢查。

麻痹性腸梗阻也已經是常見的一種疾病了， 這一疾病出現的原因也是有很多的， 有的時候是腹部在手術的過程中受到了一些機械的刺激， 還有腹腔內出現的炎症刺激， 都會引起麻痹性腸梗阻。

麻痹性腸梗阻的發生常與下情況有關：

1.腹部手術中的機械性刺激

病人在手術時， 因腸管及其系膜受牽拉刺激後蠕動功能暫時喪失， 或腸壁有不協調的蠕動存在。

2.腹腔內的炎症刺激

各種原因所致的腹膜炎尤其是彌漫性腹膜炎， 常發生腸麻痹乃至腹膨脹。

3.神經反射性刺激

各種絞窄痛， 如腎絞痛、膽絞痛、網膜扭轉發生的絞痛、卵巢囊腫蒂扭轉及精索絞窄後， 均可發生反射性腸麻痹。

4.胸腹部或脊柱中樞神經的損傷均可導致腸腔積氣、積液和腹脹。

5.腹膜後的病變

如感染出血腫瘤等也可引起不同程度的腸麻痹。

6.腸系膜病變

如腸系膜血管阻塞、腫瘤、扭轉等均可因神經衝動傳導到腸壁受阻而出現腸麻痹。

7.其他

如長期的乙醚麻醉、過度伸展的石膏背心固定， 以及腹外其他部位的感染， 如肺炎、腦膜炎或各種敗血症等偶爾也可引起反射性腸麻痹。

臨床表現

麻痹性腸梗阻的突出表現為全腹的明顯腹脹， 且常伴有嘔吐胃內容物， 嘔吐物中無糞味。 病人不能坐起， 感覺呼吸困難。 因體液大量丟失，

感極度口渴、尿量減少。 體檢：腹部膨隆， 腹式呼吸消失， 見不到腸型及腸蠕動波;腹部壓痛多不顯著;叩診呈均勻鼓音， 肝濁音界縮小或消失;聽診時腸鳴音明顯減弱或完全消失。 病人一般情況常較嚴重， 但無特殊的痛苦。

檢查

1.X線檢查

(1)腹部平片 ①胃、小腸和結腸有充氣呈輕度至重度擴張。 小腸充氣可輕可重， 結腸充氣多數較顯著， 常表現為腹周全結腸框充氣。 ②腹部立位平片：擴張的胃和小腸、結腸內出現寬窄不一的液平面。 ③結腸糞便不論是顆粒糊狀或是糞便塊狀糞團， 是確認結腸的可靠徵象。 ④急性腹膜炎者常于腹平片中出現腹腔積液征， 嚴重者還可出現腹脂線模糊。 ⑤腸壁因水腫、充血而增厚甚至出現橫膈動作受限，

肋膈角變鈍等胸腔積液徵象。

(2)胃腸造影 當麻痹性腸梗阻較輕時， 在服藥3～6小時後複查， 碘劑多可進入結腸， 而排除小腸機械性腸梗阻。 麻痹性腸梗阻較嚴重時， 造影劑也可下行極為緩慢， 在服藥3～6小時後仍停留胃和十二指腸、上段空腸內。

2.CT掃描

影像可見胃、小腸結腸均有充氣擴張， 以結腸改變較為明顯， 可見液平面， 與機械性腸梗阻比較， 動力性腸梗阻腸腔擴張廣泛但程度較輕。

4診斷

根據病人病史、臨床表現， 結合X線、CT等檢查診斷即可明確。 立位元X線平片檢查時， 往往全部腸襻有充氣擴張現象， 並可見腸腔內有多個液平面。 但也有少數病例只有個別腸襻發生局限性的腸麻痹。

5鑒別診斷

本病宜與機械性腸梗阻相鑒別。

後者常與腸腔堵塞、小腸先天性畸形和腸外壓迫等疾病有關， 臨床表現以陣發性腹絞痛為主要表現， 聽診腸鳴音亢進;而麻痹性腸梗阻多為持續性脹痛， 無絞痛發作， 腸鳴音減弱或消失。 X線檢查， 機械性腸梗阻時充氣腸襯大小不一;麻痹性腸梗阻則可見胃腸道普通脹氣， 小腸充氣腸襻大小較為一致。

麻痹性腸梗阻出現後要能夠及時的去治療， 一般的治療方法有藥物治療， 胃腸減壓， 一般的不需要進行手術治療， 也是可以痊癒的， 但是有的患者治療失敗了， 還是要考慮手術治療了， 同時在飲食上也要特別的注意， 要有科學的護理措施， 避免病情的發作。