健康生活

蛔蟲性腸梗阻

文章導讀

蛔蟲性腸梗阻就是因為體內的蛔蟲成團引起的腸堵塞, 這一疾病是很嚴重的, 大家應該對它的瞭解不是很多, 在平時也很少見過這樣的患者吧, 蛔蟲性腸梗阻在孩子中間的發病率是很高的, 因為小孩感染蛔蟲的幾率是很高的, 患者會出現體溫增高, 腹瀉的症狀, 一定要及時的治療。

蛔蟲性腸梗阻這一疾病在小兒中見的比較多, 小孩是很容易感染蛔蟲的, 這和平時的不注意衛生, 孩子總愛吃手, 有的時候撿到什麼東西就吃, 就會感染一些蛔蟲, 一旦出現這一疾病就一定要及時的治療。

臨床表現

蛔蟲性腸梗阻早期多為部分性。 表現為陣發性腹痛、腹脹、噁心、嘔吐, 有時吐出或便出蛔蟲等症狀。 腹痛多呈絞痛性質。 查體時, 腹肌緊張不明顯, 多數病人在臍周或右下腹摸到條索狀或香腸樣腫塊, 指壓有高低不平感或有竄動感, 腫塊可有輕度移動,

晚期可出現完全性梗阻。 梗阻的部位多位於回腸末端。

檢查

1.周圍血象檢查與糞便檢查

周圍血中的嗜酸性粒細胞增多。 糞便檢查可檢出糞便中蟲卵;若只有雄蟲寄生, 糞便中查不到蟲卵。

2.X線檢查

X線腹平片影像表現為:①梗阻多發生於小腸低位, 且以不完全性梗阻為多。 ②立位腹片有時在液平面上方可見波浪狀或粗顆粒狀不平整, 密度不均勻影, 呈典型“駝峰”征。 ③大部分病人的腹片上可見各種蟲體姿態, 或成索條狀排列, 或蜷曲成團見到大小相似粗顆粒狀蟲體斷面影, 形態不斷變化。 蟲體5~6mm粗, 如蟲體吞氣可見蟲體內有線形或點狀氣影如蟲體吞鋇, 待病人腸內鋇排盡後, 則可見許多線形或點狀鋇影。 ④蟲團在腸管內也可引起痙攣,

蠕動紊亂導致腸扭轉, 甚至發展至絞窄、壞死。 ⑤嵌頓在回盲瓣內的蛔蟲, 由於回盲瓣痙攣, 蛔蟲難以通過, 臨床表現劇烈痙攣痛, X線下可見成束蛔蟲被嵌於回盲瓣。 ⑥如腸壞死穿孔可在周圍氣腹或膿腫氣腔內見到蜷曲蛔蟲影。

3.B超檢查

聲像顯示:①梗阻以上腸管擴張, 管腔增寬, 腔內液體、氣體積存, 多個完全充以液體的擴張腸管形成多囊樣表現, 液體在腸管內流動, 反流活躍。 嚴重梗阻者腸間隙有液體滲出。 ②腸管內可見蛔蟲影像, 單條蛔蟲呈條帶狀強回聲可見其在管腔中活動, 多條蛔蟲常聚合成團利用B超診斷腸梗阻, 可由不同的聲影得到辨認, 如能與X線檢查互補則效果更加理想。

發症

蛔蟲堵塞時間過長,

少數病人可發生腸壁缺血、壞死、穿孔等, 以致大量蛔蟲進入腹腔導致各種併發症的發生。

治療

蛔蟲性腸梗阻大多數可經非手術治療而治癒。

1.非手術治療

(1)禁食、持續胃腸減壓、解痙止痛、糾正水電解質紊亂和酸堿失衡。

(2)口服酸性物 病情輕微、全身狀況好的患者, 可服複方乙醯水楊酸(APC)、維生素C, 或口服食用醋。

(3)藥物驅蟲 目前多使用複方甲苯達唑(甲苯咪唑)、阿苯達唑(腸蟲清)等藥效果較滿意。 但也有人主張在梗阻未緩解前應慎用驅蟲劑, 否則會加重梗阻或容易出現併發症的可能。

(4)中醫中藥 服用通裡攻下的中藥, 如姜蜜湯、烏梅湯等, 亦可採用針灸、按摩等使蛔蟲團塊散開。

(5)口服油劑 口服豆油、花生油、花椒麻油等植物油。

(6)灌腸 用溫鹽水或大承氣湯滴肛或灌腸, 亦能取得一定的療效。 採用空氣或氧氣灌腸可改變蛔蟲生活環境, 使蛔蟲麻痹而排出體外, 但腸潰瘍、腸穿孔及老年體弱患者禁用。

2.手術治療

若經非手術治療後病情不見好轉或反而加重, 即應手術治療。 手術時應先試用手法擠壓、鬆散蛔蟲團, 並將其擠入大腸內, 日後再行驅蟲治療。 若失敗, 則應行腸管切開取蟲。 若有腸管壞死, 則需行腸切除術;腹腔感染輕者, 可不做腹腔沖洗, 感染重的則要徹底沖洗。 病灶處理徹底時可不做腹腔引流。

蛔蟲性腸梗阻的一些症狀和治療方法大家應該瞭解了吧, 在疾病的早期治療是最重要的, 在平時的生活中還應該要積極的去控制傳染源的出現,

特別是要養成好的個人衛生習慣, 特別是孩子, 飯前便後都要去洗手, 不要吃生菜, 和一些沒有洗乾淨的胡蘿蔔, 紅薯等。