解惑疾病

防治哮喘,老人家注意事項一大籮

預防哮喘, 老人家該如何進行自我管理?生活中應該注意哪些才能減少發作?用藥治療時又有哪些講究?廣東省人民醫院呼吸科二區主任吳健主任醫師指出, 老人家因為基礎病多, 哮喘病程長, 往往一發作就容易因呼吸困難症狀嚴重得趕快送醫院急救, 給家人帶來極大心理負擔, 如何加強哮喘的自我管理更有講究, 她結合自己多年的臨床經驗給出建議。

哮喘自我管理, 定期測肺功能

吳健介紹, 老人哮喘臨床表現主要為反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶的支氣管哮喘(簡稱哮喘), 常在夜間和(或)淩晨發作或加劇。

已確診哮喘的老年病人在上呼吸道感染、過敏原暴露、部分老人可在劇烈運動或氣候變化冷熱空氣刺激等情況下, 誘發哮喘症狀急性發作或加重。

她建議, 老年患者哮喘控制治療應儘早開始, 首選吸入療法, 堅持長期、持續、規範、個體化治療原則, 切不可因為擔心吸入激素的副作用而自行減藥或擅自停藥。 此外, 由於哮喘急性發作有可能導致死亡事件的發生, 患者應隨身攜帶急救藥物(支氣管舒張劑)並掌握基本的急救措施, 降低哮喘急性發作引起的死亡風險。 此外, 患者應該定期檢測肺功能, 穩定期患者至少每年檢測一次肺功能。

老人基礎病多, 用藥更謹慎

吳健指出, 老年哮喘病人的治療原則與中青年支氣管哮喘病人的控制基本相似,

但不少老年患者患有高血壓、糖尿病、慢阻肺等多種基礎病, 因此治療用藥更需注意以下幾點:

1.老人的哮喘發作需與心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病(簡稱為“慢阻肺”)鑒別, 高血壓、心律失常、糖尿病患者常易發生心力衰竭和心源性哮喘, 而長期吸煙老年人常有慢阻肺, 有些病人也可哮喘與慢阻肺重疊, 此類合併慢阻肺患者需更長時期、有的甚至需要終身治療。

2.治療上更需注意有些藥物的不良反應, 如支氣管擴張劑beta興奮劑、抗膽鹼能受體拮抗劑一次不能過量、過多吸入或服用, 老年人本身有心臟疾病, 過量常導致心動過速、嚴重心律失常甚至死亡, 另外, 過量也可增加肌肉抽搐、跳痛,

本來老年人缺鈣, 更易放大此症狀。 茶鹼、抗膽鹼能受體拮抗劑也會增加心率和增加排尿困難甚至導致尿瀦留, 因為老年男性常有前列腺肥大而排尿困難、尿線細、夜尿多。

3.老年人因心腦血管疾病常服用阿司匹林、倍他洛克、心得安, 這些藥物有可能誘發部分哮喘患者哮喘急性發作。

預防感冒, 堅持做哮喘日記

吳健提醒, 老年人免疫力普遍低下, 易患急性上呼吸道感染, 並導致哮喘急性加重甚至肺炎, 故更需注意保暖、天冷及時添衣, 注意鍛煉身體和提高免疫力。 老年哮喘更易有併發症, 嚴重發作時需及時就醫, 必要時需住院治療。

最後要提醒的是, 老年人要加強哮喘長期自我管理, 最好能夠做哮喘日記,

就診時方便醫生參考以及調整藥物, 觀察治療效果。 其次可以使用呼氣峰流速儀, 根據游標落在不同顏色的區來判斷自己的情況:紅色代表危險, 黃色代表警戒, 綠色代表安全, 作為診斷哮喘是否會發作的預警。 (記者 陳映平 實習生 馮程程 通訊員 張丹娜 靳婷)