服中藥要注意哪些細節

今天就為您介紹在服用中藥時需要注意的一些細節問題。

1、加倍劑量服藥或縮短服藥間隔的危害

加倍劑量服藥， 或縮短服藥間隔， 人為造成用藥劑量過大， 容易造成肝、腎受損。 有句俗話“是藥三分毒”， 這還是有一定科學道理的， 大多數藥物都需要在肝腎代謝排泄。 如果某種藥使用時間過長、劑量過大， 都有導致肝腎損害的可能。 還有一些安全劑量範圍窄、毒副作用強的藥物， 如地高辛、苯妥英鈉、氨茶鹼等， 加倍劑量服用， 可導致嚴重的藥物中毒， 可危及生命。 如果降壓藥物和降糖藥物加倍服用， 就會導致可能威脅生命的低血壓和低血糖。

2、餐後、餐前服用的藥品

要根據藥物的性質制定服用時間。

以糖尿病藥物為例， 格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮等磺脲類降糖藥， 必須在飯前30分鐘服用；阿卡波糖（拜唐蘋）則需要與第一口飯同時服用；二甲雙胍由於對胃有刺激， 故需要在飯後服用。 胃黏膜保護劑（如氫氧化鋁）為了形成保護膜， 促胃動力藥（如嗎丁啉）為了發揮其藥效， 抗生素（如阿莫西林、頭孢拉定）為了避免進食對藥物吸收的影響， 均需要在飯前服用。 阿司匹林等非甾體抗炎藥由於對胃有刺激， 則需要在飯後服用。

3、藥物能否掰開或掰碎

片劑最常見的有普通片、包衣片、緩釋片和控釋片等幾類。 普通片一般可以掰開或掰碎服用，

並不影響藥效。 包衣片主要是一些口味較苦、異味較大或是需要在特定的環境下如腸道中溶解的藥物， 如果掰開服用， 會使藥片剛進胃部就被溶解， 無法安全抵達腸道。 這不僅會影響藥物正常發揮藥效， 還會刺激胃黏膜， 所以不能掰開服用。 緩釋片和控釋片通常含有的藥量是普通片的幾倍， 如果掰開服用會造成藥物的迅速釋放， 體內藥物濃度驟然上升， 從而引起藥物中毒。

4、“慎用、忌用、禁用”的區別？

“慎用、忌用、禁用”主要是從產生後果的嚴重程度上進行的區分。

“慎用”是指藥品用於人體後可能會引起不良反應， 應謹慎使用， 但不等於不可使用。 使用後應留心觀察， 如出現不良反應應立即停用。 老人、孕婦、兒童及肝腎功能不良者使用此類藥物時就應當特別謹慎。

“忌用”即避免使用。 有些藥品的不良反應比較明確， 不適宜服用的人用後發生不良後果的可能性較大。 若病情急需， 應選擇藥理作用相類似、不良反應較小的藥品代替， 也可合併其他藥來對抗其副作用。 如磺胺類藥物對腎臟有損害作用， 腎功能不良者忌用；異煙肼對肝細胞有損傷作用， 肝功能不良者應當忌用。

“禁用”即絕對禁止使用。 如果使用就會出現嚴重不良反應。 如青黴素過敏者絕對禁止使用該類藥物。 胃潰瘍病人禁用阿司匹林， 否則可能造成胃出血。

5、服用一般藥物的飲水量

要根據服用藥物的性質和劑型特點來調整飲水量。 一般服藥時飲水量應以足夠將藥物咽下為宜。

一般片劑150-200ml水即可， 膠囊則喝水量大一些， 因其易附著在食道上。 有一些藥物服用時， 要少喝水甚至不能喝水。 如硝酸甘油舌下片， 含服時間要控制在5分鐘左右， 含後30分鐘不宜吃東西喝水， 以免影響藥物吸收。 服用止咳糖漿時如果喝水， 將沖淡咽部的糖漿， 影響止咳效果。 麥滋林等保護胃黏膜的藥物， 因需要在胃部形成保護層， 不要喝水過多， 影響藥物作用。 而服用磺胺類藥物需要大量喝水， 因為易在尿中形成結晶引起刺痛。 還有一些情況是根據病情來定的， 如腹瀉時服用口服補液鹽、發燒時服用退燒藥需要多喝一些水， 則是因為腹瀉需要補充體內水分， 退燒出汗會喪失水分的原因。 總體來講， 人在服用藥物時， 每日的飲水量應多一些， 目的是防止藥物性腎損傷。

6、服藥用什麼水

服藥用溫開水送服最好。 有些人喜歡用茶水、果汁、汽水、牛奶等液體送服。 在服用某些藥物時， 可能會造成藥效下降、喪失甚至藥物中毒。 茶水中含有大量鞣酸， 會與多種抗生素、生物鹼反應， 使其喪失藥效。 酸性的果汁汽水會降低鹼性藥物的藥效。 牛奶中所含的鈣能增加強心藥地高辛的毒性。

7、適宜的服藥時間和間隔

採用正確服藥時間和間隔， 是為了保證藥物的療效， 減少或規避藥物不良反應。 科學的服藥間隔是將一天的24小時除以服藥次數， 例如一日三次， 就是應該每隔8小時服藥一次；一日兩次即為每隔12小時服藥一次。 如果每日三次採用了早、中、晚的服用方法，

即在用餐時間服用， 就會使藥物的吸收過程主要在白天完成， 白天的藥物濃度較高， 不良反應也就隨之增加；而夜間藥物濃度會過低， 會影響療效。 但是降糖藥的服用是例外， 血糖的高低與進食有關， 降糖藥服用時需要按照進餐時間進行。

在掌握好服藥間隔的基礎上， 還應該根據所患疾病及所用藥物情況， 合理調整服藥時間。 以激素類藥物為例， 人體腎上腺皮質激素的分泌高峰在上午7-10時左右， 故採用早晨一次服藥為宜， 可減少對機體內源性皮質激素分泌的抑制。 服用補鈣藥（如鈣爾奇D、碳酸鈣）宜在臨睡前， 因人體的血鈣水準在午夜至清晨最低。 故臨睡前服用可使鈣得到充分的吸收和利用。

8、藥物能否混搭

我們家庭的小藥箱裡，往往都有很多治療感冒、胃疼或腹瀉等常見病的藥物。但是這些藥物在同時服用時，可能會因為其化學性質、作用機理的不同造成藥效的下降、副作用的增加，嚴重時甚至危及生命。以感冒為例，藥店裡所能買到的治療藥物多達幾十種，可其中的成分都是相似的，多含有對乙醯氨基酚、偽麻黃堿等成分，如果同時服用多種感冒藥，則會導致藥物過量，長期過量甚至可能導致肝損傷。腹瀉的常用藥物--微生態製劑（整腸生、金雙歧、媽咪愛、培菲康等）與抗生素合用時，注意應間隔兩小時服用，避免藥效喪失。

在日常生活中，我們可能會同時患有兩種或兩種以上疾病，需要服用多種藥物，這個時候需要諮詢醫生或者藥師，避免藥物相互作用帶來的危害。例如抗過敏藥（特非那定、阿司咪唑），與咪唑類抗真菌藥（酮康唑、伊曲康唑）、大環內酯類抗生素（紅黴素、克拉黴素）並用後會發生嚴重的心臟毒性。

我們家庭的小藥箱裡，往往都有很多治療感冒、胃疼或腹瀉等常見病的藥物。但是這些藥物在同時服用時，可能會因為其化學性質、作用機理的不同造成藥效的下降、副作用的增加，嚴重時甚至危及生命。以感冒為例，藥店裡所能買到的治療藥物多達幾十種，可其中的成分都是相似的，多含有對乙醯氨基酚、偽麻黃堿等成分，如果同時服用多種感冒藥，則會導致藥物過量，長期過量甚至可能導致肝損傷。腹瀉的常用藥物--微生態製劑（整腸生、金雙歧、媽咪愛、培菲康等）與抗生素合用時，注意應間隔兩小時服用，避免藥效喪失。

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