近視眼手術該選哪一種？權威眼科教授幫你“參謀”
浙江大學眼科教授 楊亞波
隨著醫學技術的發展， 近視手術也在不斷改進， 現在越來越多的近視朋友選擇通過手術擺脫近視， 並獲得清晰穩定的視力。
但是還是有很多近視的人不太瞭解近視手術具體的方式， 存在無從選擇的情況。
今天， 我簡單科普一下目前常用的幾種安全可靠的手術方法， 希望能夠幫助大家做出科學選擇。
微創全飛秒手術
這是一種微創、安全的鐳射手術， 無瓣、無聲、無味， 手術過程短， 手術時間雙眼僅需5分鐘， 沒有鐳射打磨噪音， 也沒有鐳射引起的燒焦味， 全程無痛感。
因為不需要掀開角膜，
矯正範圍：在角膜形態良好且厚度允許的範圍內， 可全矯近視50~1000度， 散光50~500度。
缺點：對醫生來說， 手術切口微小， 對醫生技術要求高， 經驗豐富的醫生切口可以小到2毫米， 且要求醫生術中操作輕柔、熟練、到位。 醫生經驗不同， 術後視力恢復快慢差距較大。
從技術上來說， 全飛秒沒有節省角膜的模式， 對術前患者的度數和角膜條件要求比較嚴格。 患者在術中須主動配合注視40秒， 所以術前需要一定的固視訓練。
半飛秒手術
也稱飛秒全鐳射手術， 安全、無痛， 術中先通過飛秒鐳射製作角膜瓣，
手術過程無痛， 可以聞到一股焦味， 術後角膜瓣會自動癒合。
優點：集飛秒鐳射的術中安全可控和准分子鐳射的個性化設計於一身， 矯正範圍更廣， 是全飛秒鐳射的重要補充。 有些患者不適合全飛秒手術， 但是可以做半飛秒手術， 如遠視、老視、一定範圍內的薄角膜、高度數、高散光等患者。
半飛秒可以做更多的個體化方案， 包括Q值優化、非球面切削模式、節省角膜組織方案、角膜地形圖引導個體化、波前像差引導個體化切削、老視治療LBV等。
近年來， 飛秒老視矯正技術越來越成熟， 能幫助越來越多的老花眼患者獲得滿意的效果， 提高工作和生活品質。
缺點：相比無瓣的全飛秒手術，
ICL晶體植入術
該手術是在眼內植入一枚精細超薄的鏡片， 材料具有良好的生物相容性， 在眼內無任何不良反應， 適合於1000度以上的超高度近視， 或角膜太薄不適合鐳射手術的低中度近視。
原則上， 只要不存在眼內空間異常， 特別是前房深度的限制和角膜內皮的異常， 都適合ICL晶體植入。
整個手術僅需5~10分鐘， 無需住院。 手術切口小， 僅為2~3毫米， 晶體柔軟可折疊， 不改變眼組織的結構和形狀，
由於是做“加法”， 一旦有問題可以把鏡片隨時取出來， 也就是說這一手術具有較強的可逆性。 對於1200~2000度甚至以上的近視者， 他們不太適合做近視鐳射手術， 可以選擇ICL晶體矯正近視和散光。 但畢竟是內眼手術， 手術風險相對於近視鐳射手術偏高， 且還需要一系列的術前檢查才能判斷能否適合。
其他近視手術
還有一些其他類型的手術， 如傳統LASIK手術， 術後同樣可以獲得清晰的視力， 但因手術過程中需要使用板層刀製作角膜瓣， 可能會有痛感和短暫失明。
並且， 存在一定的游離瓣風險及術後外傷角膜瓣容易移位等風險， 現在選擇這種方式的患者也越來越少了。
楊亞波教授簡介
楊亞波， 浙江大學眼科教授， 浙江大學醫學院附屬第二醫院眼科屈光手術中心主任， 主任醫師， 博士生導師， 美國哈佛大學眼科研究所博士後， 中華醫學會眼科學分會專家會員， 中華醫學會眼視光分會委員， 美國視光研究學會（ARVO）會員， 全飛秒全國技術協作組專家， 中國ICL植入術培訓導師。
從事眼科臨床、教學和科研工作30餘年。 致力於屈光專業， 是國內最早開展屈光手術（包括飛秒鐳射近視手術和高度近視ICL植入術）矯正近視、散光、遠視及老視的知名專家。 完成各類屈光手術十多萬餘例。 發表學術論文近百篇， SCI 20餘篇。 主持國家自然基金課題、省部級科研研究多項， 獲教育部科技進步二等獎等。
