吞咽不適別只做胃鏡 還要加做胸部CT

受訪專家/廣州中醫藥大學附屬第一醫院心胸外科主任醫師王繼勇文/羊城晚報記者陳輝通訊員張秋霞

全球近六成的食管癌發生在中國， 這一資料是基於我國食管癌的發病率是全球平均發病率的7倍多得來的。 許多食管癌患者一旦發現就往往已經是中晚期， 這與食管癌早期症狀不明顯， 易被忽視、易被漏診有關。 專家提醒， 吞咽粗硬食物如乾飯有不適感時應及時就醫， 除了做胃鏡檢查外， 還要加做胸部CT， 以避免食管癌漏診。

吞咽不適千萬別忍

廣州中醫藥大學附屬第一醫院心胸外科主任醫師王繼勇介紹，

早期食管癌症狀不明顯， 但在吞咽粗硬食物如乾飯時會有不同程度的不適感， 並且在勞累後及快速進食時會感到胸骨後脹悶或輕微疼痛。 對此， 許多人“忍忍就過去了”。 但等到出現難咽幹的食物， 繼而難咽半流質食物， 最後連水和唾液也不能咽下時， 已經是中晚期了。 因此， 一旦發生“進行性吞咽不適哽噎感”， 就必須警惕食管癌， 及時就醫。

胃鏡+胸部CT更穩妥

對於懷疑是食道癌的患者， 醫生一般會建議做胃鏡檢查， 若發現疑似病灶， 再取活體組織進行病理檢查， 以作診斷。 如果檢查沒有異常的， 王繼勇建議， 最好再做個胸部CT檢查， 更加保險， 因為大部分食管癌是向內生長， 但有部分食管癌是向外生長， 僅僅做食管鏡檢查易漏診。

王繼勇介紹， 不久前他確診了一位52歲的男性， 他的媽媽75歲時有食管癌的病史， 從發現到去世僅半年時間， 他自己由於吞咽困難半年多， 三個月前曾在當地醫院胃鏡檢查， 沒有發現食管有明顯問題， 但吞咽困難持續加重， 後來到廣州進一步檢查， 通過胸部CT， 診斷為食管癌， 他的食管癌就是向外生長的。

潮汕人、客家人都是高發群體

王繼勇提醒， 對於有吞咽不適的人群， 除了做食管鏡外， 再做胸部CT， 以防漏診食管癌。 另外， 食管癌有遺傳性， 也有地域特徵， 在廣東85%的食管癌患者是潮汕人， 12%的食管癌患者是客家人， 這與他們的飲食、生活習慣有密切關係。 廣東地區的潮汕和客家地區的朋友更要注意， 年齡超過40歲，

特別是有食管癌家族史的， 最好定期進行食管癌相關篩查。

要想遠離食管癌， 在生活中要少吃醃制食物、不吃過燙(包括熱茶、熱粥)、過辣食物， 進食時要充分咀嚼、細嚼慢嚥， 減少粗硬食物對食管的刺激。

知多D

胸部CT的好處知多少

作為心胸外科專家， 王繼勇經常建議身邊40歲以上的親朋好友及病友們定期做胸部低劑量螺旋CT檢查， 除了有利於早期發現食管癌外， 胸部CT更大的功勞是能早期發現肺癌。 他介紹， 現在很多單位體檢僅僅是做胸部X光片檢查， 這是遠遠不夠的。 如華西醫院存在40歲以上員工1389人體檢中， 免費做胸部螺旋CT體檢， 發現了963個肺部小結節， 而最終確診了21例肺癌， 發病率達1.5%， 發病率相當於1500/10萬人， 遠高於國家統計的60/10萬人。

其中很多是早期肺癌， 這是胸部CT的功勞。

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