別動不動就給孩子排鉛

——診斷兒童鉛中毒新指南出臺， 驅鉛治療只用于血鉛水準在中度及以上鉛中毒

受訪專家/廣州市兒童醫院保健科副主任醫師譚美珍——《羊城晚報》

鉛對兒童的身體發育具有毒性作用， 其中兒童的神經系統、血液和造血系統對鉛最敏感。 以前， 我國對於兒童鉛中毒的診斷標準多是參照國外的相關標準， 最近衛生部公佈了《兒童高鉛血症和鉛中毒預防指南》和《兒童高鉛血症和鉛中毒分級和處理原則(試行)》， 以規範兒童鉛中毒的預防、診斷分級及治療原則。 記者發現， 以前對於鉛中毒的診斷與現在公佈的指南差異較大，

最重要的是診斷的標準提高了， 驅鉛治療只用于血鉛水準在中度及以上鉛中毒的患兒。

哪些孩子需要做驅鉛治療

廣州市兒童醫院保健科副主任醫師譚美珍介紹， 鉛過量的患兒往往有多動、易發怒、厭食、上課注意力不集中、臉色發黃、生長遲緩等非特異性症狀。 按以前標準， 血鉛水準超過200mg/L以上一般需要做“挑撥試驗”， 從而決定是否需要用西藥如絡合劑進行驅鉛治療。 而最讓家長擔心的就是西藥驅鉛副作用明顯， 對兒童的生長發育不利。 現在， 衛生部公佈的治療原則中， 規定只有血鉛水準等於或高於250ug/L以上時才做驅鉛治療。

遠離鉛污染源是治療關鍵

《指南》強調， 排查和脫離鉛污染源是處理兒童高鉛血症和鉛中毒的根本辦法。

譚美珍介紹， 鉛主要有三種途徑進入人體：其一通過呼吸道吸收， 馬路邊的粉塵和汽車廢氣都是鉛的主要來源， 兒童應少在馬路邊停留玩耍;其二通過消化道吸收， 小孩喜歡咬指甲和玩具， 這些行為都有可能使鉛進入人體。 其三通過皮膚吸收， 兒童玩具中的彩色顏料、橡皮泥等都可能通過手部皮膚吸收鉛元素。 臨床證明， 找到鉛污染的來源， 切斷鉛污染的來源和途徑， 鉛過量的患兒在脫離鉛污染源後， 其血鉛水準可顯著下降。

如何預防寶寶鉛中毒

兒童的不良衛生習慣和不當行為可使鉛進入體內。 通過對家長和兒童的指導， 切斷鉛從環境進入兒童體內的通道。

1、教育兒童養成勤洗手的好習慣，

特別是飯前洗手十分重要。 環境中的鉛塵可在兒童玩耍時沾汙雙手， 很容易隨進食進入體內， 長久如此會造成鉛負荷的增高。

2、注意兒童個人衛生， 勤剪指甲， 指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。

3、經常清洗兒童的玩具和用品。

4、經常用乾淨的濕抹布清除兒童能觸及部位的灰塵， 兒童食品及餐具應加罩防塵。

5、不要帶兒童到鉛作業工廠附近散步、玩耍。

6、直接從事鉛作業的人士下班前必須更換工作服和洗澡。 不應將工作服和兒童的衣服一起洗滌。

7、選購兒童餐具應避免彩色圖案和偽劣產品， 兒童應避免食用皮蛋和老式爆米花機所爆食品等含鉛較高的食品。

另外， 兒童患營養不良， 特別是體內缺乏鈣、鐵、鋅等元素，

可使鉛的吸收率提高和易感性增強。 因此， 在日常生活中應確保兒童膳食平衡及各種營養素的供給。 應經常食用含鈣充足的乳製品和豆製品， 含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類、蛋類、海產品以及富含維生素C的新鮮蔬菜、水果等。