老人拔牙有哪些禁忌

受訪專家：北京老年醫院口腔科副主任醫師 石 甯

張奶奶最近需要拔牙， 但她有冠心病史， 擔心因拔牙導致舊病復發。 張奶奶的擔憂不無道理， 北京老年醫院口腔科副主任醫師石甯告訴生命時報記者， 拔牙看似小手術， 對某些老人存在風險。

患有冠心病的老人， 如果近期心絞痛頻繁發作或6個月內曾發生過心肌梗死、安放過心臟支架， 不能拔牙， 會增加再度栓塞的風險。 此外， 近期胸悶氣喘， 爬十幾層臺階就呼吸困難、心前區疼痛的老人， 也不建議拔牙。 冠心病患者拔牙前最好做個心電圖檢查， 讓醫生評估判斷。

對於高血壓老人， 拔牙過程中一定要充分麻醉、嚴格鎮痛,術後給予足夠的抗炎鎮痛藥物,以緩解焦慮情緒。 因為此類老人一旦疼痛很容易緊張， 血壓升高， 出血風險也會加重。 拔牙過程中密切觀察血壓、脈搏變化。 一般建議， 血壓超過180/110毫米汞柱的老人， 應先控制血壓後拔牙。

此外， 如果老人正服用阿司匹林、氯吡格雷、法華林等抗凝藥物， 拔牙前需告知口腔醫生藥物的種類與服用時間。 石寧介紹， 單獨使用1種抗凝藥的老人， 拔牙後出血風險較低， 可推遲服藥時間， 一般拔牙止血後4小時再服用；同時服用2種抗凝藥物的老人， 不建議停藥， 可通過口腔醫生的局部止血措施， 如紗布填塞、明膠海綿、局部縫合等方式控制出血；服用3種抗凝藥的患者，

石甯告訴記者， 老人拔牙前要充分休息， 放鬆心態， 上午是最佳拔牙時間， 最好保證早餐品質， 不宜空腹；也不要吃太飽， 以免加重心臟負擔。 拔牙過程如身體不適， 請立即告知醫生。 拔牙後24小時內不可漱口、刷牙以及吮吸新傷口， 因為血凝塊可起到止血和保護創面的作用。 拔牙後一兩天內， 唾液可能微帶血絲， 屬正常情況， 老人不用過於擔心， 如果出血越來越多， 甚至有大塊血塊， 需及時就醫。 ▲