人老腿先老？小心這種隱秘常見病
20歲時爬7層樓， 步履矯健， 一步能跨兩個臺階；80歲時爬3層樓， 兩腿沉重， 拖不動氣喘噓噓……人老， 為何腿先老？腿老了， 只能聽之任之嗎？
當大眾越來越重視老年慢性病等危害健康的疾病時， 卻有一種看得見卻又被人們所忽視的病癥， 正潛滋暗長危害著人們的健康， 這就是肌少癥。
肌少癥又稱肌肉衰減綜合征、骨骼肌減少癥、少肌癥等， 是與增齡相關的進行性骨骼肌量減少、伴有肌肉力量和(或)肌肉功能降低的一種疾病。 作為老年性疾病中的一種， 肌少癥具有較高的發病率、進展隱匿、漸行加重、不良影響廣泛等特點。
肌肉是重要的“生命器官”
人體有600多塊肌肉， 按結構和功能的不同， 可分為平滑肌、心肌和骨骼肌三種。 平滑肌主要構成內臟和血管， 具有收縮緩慢、持久、不易疲勞等特點；心肌構成心壁， 平滑肌和心肌不隨人的意志收縮， 故又稱“不隨意肌”。 骨骼肌分布于頭、頸、軀干和四肢， 通常附著于骨， 骨骼肌收縮迅速、有力、容易疲勞， 可隨人的意志舒縮， 故又稱“隨意肌”。
從兒童開始， 人體骨骼肌量逐年增加， 30歲左右肌肉量達到峰值， 此后， 骨骼肌量每年減少1%-2%， 骨骼肌力量每年減少1.5%-3%。 肌肉功能下降開始于35歲左右， 50歲后下降開始加速， 60歲后進展加速， 75歲后下降速度達到頂峰。
骨骼肌是維持人體生命健康的重要機體組成， 具有重要的運動、內分泌和貯備功能， 是巨大的氨基酸貯備庫。 作為葡萄糖代謝過程中攝取和貯存的重要組織， 骨骼肌能夠分泌多種“肌肉因子”， 調節其他遠端器官， 包括調節葡萄糖、能量和骨代謝等。 骨骼肌也是心肺功能貯備庫， 具有重要的調節功能。
肌肉損失可誘發與胰島素抵抗相關的代謝紊亂， 降低人體對疾病和創傷的耐受能力， 增加并發癥， 降低生存質量， 增加死亡風險。 因此， 肌肉是公認的重要的“生命器官”和“組織器官”。
警惕握力降低， 小腿圍縮小
肌少癥是跟骨骼肌減少相關的一種疾病， 患上肌少癥， 心臟不會越跳越慢， 腸胃道也不會停止蠕動，
據統計， 60-70歲老年人中， 肌少癥發病率為5%-13%；80歲以上的老年人中， 肌少癥發病率高達11%-50%。 年齡越大， 肌少癥發病率越高。 老齡化肌肉衰減時下肢力量降低明顯超過上肢；伸肌明顯超過屈肌， 膝關節伸肌力量的下降為55%～76%， 肌肉力量下降超過肌肉體積的衰減。 這也解釋了， 為什么大家常說， “人老， 腿先老”。
肌少癥的臨床表現常常缺乏特異性， 可表現為虛弱、四肢纖細無力、易跌倒、步態緩慢、行走困難等。 早發現、早診治、早預防是關鍵措施。
亞洲肌少癥工作組(AWGS)發布的最新版《關于肌少癥的診斷及治療共識》提出， 肌少癥診斷流程， 包括發現—評估—確診—嚴重程度分級， 給出了適合于社區基層醫療機構、醫院及研究機構的篩查方法。
《共識》推薦60歲以上老年人每年進行一次肌少癥篩查。 每次重大健康事件（如意外跌倒住院等）發生時， 也建議進行機會性篩查。 對于社區中60歲及以上老年人群的肌少癥篩查和評定應關注以下臨床表現：
有近期功能下降或受損的表現的應接受肌少癥篩查；1個月內非意向性體重下降≥5%；抑郁或認知功能受損；反復跌倒；營養不足；慢病患者(如慢性心衰、慢阻肺、糖尿病、慢性腎病、結締組織病、結核感染等)。
既往研究推薦， 肌少癥的臨床篩查遵循步速測試—握力評估—肌量測量的模式。 建議在出現步速下降(≤0.8米/秒)和(或)優勢手握力降低(男性≤25千克， 女性≤18千克)情況下， 行進一步肌量檢測， 以確診肌少癥。 此外， 小腿圍界值也對診斷肌少癥有一定參考價值，
《共識》還提出“肌少癥可能”這個概念， 指肌肉力量下降和（或）軀體功能下降。 推薦對社區基層醫療機構發現的“肌少癥可能”患者進行生活方式干預和相關健康教育， 也鼓勵將患者轉到上級醫院進行確診。
肌少癥并非老年人“專利”
調查表明， 肌少癥并非老年人“專利”， 年輕人同樣會受到它的威脅。 肌少癥分為急性、慢性兩種：
1、急性肌少癥：肌肉衰減癥持續時間少于6個月， 與急性疾病或創傷性疾病相關， 例如車禍嚴重創傷、重大外科手術、入住ICU等。
2、慢性肌少癥：肌肉衰減癥持續衰減時間大于6個月， 常見于慢性進行性疾病， 增加失能和死亡率。
肌少癥發病機制尚未完全明確，
人體細胞的固體成分70%是蛋白質， 肌肉是人體最大的氨基酸貯備庫（蛋白質）， 約占50%。 蛋白質是除脂肪、碳水化合物以外， 人體最重要的三大能量營養素之一。 不管是細胞免疫， 還是分子免疫， 其生物構成分子主要是蛋白質和一些微量元素。 因此， 蛋白質對保持良好的免疫力有重要作用。
補充足量優質蛋白質， 牢記“1234”
研究顯示， 高蛋白質攝入不足可能減少40%瘦組織的丟失。 肌少癥最基本的治療就是補充足量蛋白質+規律的抗阻運動。
食物品種選擇建議：
（1）天天喝奶；
（2）每天吃足量的肉、魚、禽、蛋；
（3）每天吃大豆及其豆制品；
（4）重點需要人群補充蛋白粉。
三餐管理建議：加強早餐營養，有奶有蛋，最好有瘦肉；中餐增加優質蛋白，食物細軟易消化吸收；晚餐相對清淡；三餐均勻攝入蛋白質吸收利用率高。亮氨酸的作用時效為2-3小時，所以一日三餐，餐餐都需要充足優質蛋白質供應。
可以歸納為“1234攝入法”：
“1”每天吃1個雞蛋。如果擔心膽固醇攝入過量，可只吃2-3個雞蛋白，建議水煮蛋。
“2”每天喝2杯鮮奶（200毫升/杯）。如果擔心喝牛奶出現腹脹、腹瀉、不舒服，可以喝2-4杯酸奶，80毫升/杯。
“3”每天吃3兩瘦肉，包括魚、蝦、畜禽肉。
“4”每天吃相當于40克干大豆的豆制品。可以喝豆漿、吃豆腐，也可以吃百葉節、豆腐干，紅燒白灼都可以。
（孫建琴 作者為復旦大學附屬華東醫院營養科教授）
[ 責編：李然 ]食物品種選擇建議：
（1）天天喝奶；
（2）每天吃足量的肉、魚、禽、蛋；
（3）每天吃大豆及其豆制品；
（4）重點需要人群補充蛋白粉。
三餐管理建議：加強早餐營養，有奶有蛋，最好有瘦肉；中餐增加優質蛋白，食物細軟易消化吸收；晚餐相對清淡；三餐均勻攝入蛋白質吸收利用率高。亮氨酸的作用時效為2-3小時，所以一日三餐，餐餐都需要充足優質蛋白質供應。
可以歸納為“1234攝入法”：
“1”每天吃1個雞蛋。如果擔心膽固醇攝入過量，可只吃2-3個雞蛋白，建議水煮蛋。
“2”每天喝2杯鮮奶（200毫升/杯）。如果擔心喝牛奶出現腹脹、腹瀉、不舒服，可以喝2-4杯酸奶，80毫升/杯。
“3”每天吃3兩瘦肉，包括魚、蝦、畜禽肉。
“4”每天吃相當于40克干大豆的豆制品。可以喝豆漿、吃豆腐，也可以吃百葉節、豆腐干，紅燒白灼都可以。
（孫建琴 作者為復旦大學附屬華東醫院營養科教授）
[ 責編：李然 ]