營養飲食

腎性氨基酸尿的治療方法

當今社會人扮演的角色是越來越多, 生活的壓力可想而知。 人的身體卻是越來越差了, 腎性氨基酸尿最容易被感染了。

一、治療

因本病屬遺傳性疾病, 目前尚無根治辦法。 其主要治療原則為早期發現, 並根據氨基酸尿種類不同而進行不同的飲食控制和對症治療, 以減少併發症。 如胱氨酸尿病人, 應給予低蛋氨酸飲食。 色氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸尿患者應給予高蛋白飲食, 並補充煙醯胺;但如出現共濟失調及精神症狀時應禁食蛋白。

1、胱氨酸尿病的治療

(1)飲水療法:多喝水, 特別在夜間也要保證一定的飲水量,

以防止尿液濃縮時析出胱氨酸結晶;24h水攝入量至少在4L以上, 以使尿胱氨酸濃度稀釋, 保持在250mg/L以下。

(2)控制飲食:低蛋氨酸(為胱氨酸最重要的前身)飲食, 有時可中等度減少胱氨酸尿。

(3)鹼化尿液:可口服碳酸氫鈉或枸櫞酸鈉(10~38g/d), 使尿液pH>7.5時, 以增加胱氨酸溶解度, 不利於結石形成。 在尿液的pH為7.5時, 胱氨酸的溶解度最高(約溶解280mg/L), 但有可能促進磷酸鈣沉積, 故也可在睡前服用250~500mg的乙醯唑胺(醋唑磺胺)。

(4)口服青黴胺:青黴胺(二甲基半胱氨酸)可與胱氨酸作用生成可溶性半胱氨酸-青黴胺二硫化合物從尿中排出, 又可減少約50%的尿中游離胱氨酸, 因此有防止結石形成的作用。 本藥不僅有預防作用, 還可溶解正形成的結石。 具體用法:1~2g/d, 分3~4次口服。

本藥因有負性血清病樣反應, 如皮疹、發熱、關節痛以及骨髓抑制, 腎損害(腎病綜合征)等副作用, 故不宜作為常規應用藥物, 只用於上述一般治療不能控制或嚴重胱氨酸結石的患者。 目前較新的藥物有N-乙醯-D-青黴胺及硫普羅寧(巰基丙醯甘氨酸), 效果相同, 毒性較低。

(5)對症處理:有腎結石患者, 可考慮體外震波碎石或手術取石, 還可服用中藥排石湯。 控制繼發感染, 緩解尿路梗阻, 尿毒癥者則可予透析或腎移植。

2、二堿基氨基酸尿的治療

(1)限制蛋白攝入量:因患者有高氨血症和蛋白不耐受現象, 故要限制每天的蛋白質入量, 特別是Ⅱ型病人。 成人每天蛋白攝入量營養不良。 但最近有報導, 在充分補給精氨酸的基礎上, 蛋白攝入量可適當放寬,

對促進智力與生長發育皆有好處, 特別是兒童患者。

(2)補充相應氨基酸:主要靜脈補充精氨酸, 鳥氨酸或瓜氨酸。 因小腸吸收障礙, 口服精氨酸、鳥氨酸常無效。 瓜氨酸屬中性氨基酸, 轉運部位不同, 它吸收後又能代謝轉換為精氨酸和鳥氨酸, 故口服瓜氨酸和賴氨酸則有效, 可預防高氨血症和糾正血漿氨基酸濃度。

3、Hartnup病的治療:本病無根治辦法, 但患者隨年齡增長, 特別在青春期後可自行緩解。

(1)高蛋白飲食:一般給予高蛋白飲食, 補充煙醯胺50~100mg/d, 煙醯胺(尼克醯胺)50~250mg/d, 分次口服, 即可緩解糙皮病症狀, 維持病人健康。 如出現小腦共濟失調及精神症狀, 則應禁食高蛋白, 可予靜脈補充葡萄糖以提供足夠的能量。

(2)口服碳酸氫鈉:以增加尿吲哚代謝物排出,

減少結腸中支鏈氨基酸的脫羧作用。

(3)口服新黴素:殺滅腸道細菌及時防治腸道感染, 因其可誘導症狀發作重者還應予洗胃或清潔灌腸。

4、亞氨基甘氨酸尿的治療:本病無需治療, 預後良好。

5、二羧基氨基酸尿的治療:Ⅰ型患者可試用谷氨酸, 連續日夜服用, 可預防低血糖發生。 Ⅱ型則無需治療。

6、蛋氨酸吸收不良綜合征:給予低量蛋氨酸飲食, 即可以改善症狀與智力。

二、預後

本病因系隱性遺傳性疾病, 各型臨床特點不盡相同, 預後也不一致。 多數經確診並對症治療可以減少併發症, 使患兒長期存活, 預後尚好。 個別病人如長期不予治療可因併發症發展致腎功能不全。

人患有腎性氨基酸尿是非常常見的,

很多的時候一定要學會照顧自己啊, 真愛生命, 遠離危害。