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巨幼紅細胞性貧血骨髓象怎麼?檢查

巨幼紅細胞性貧血骨髓象, 可表現出胞體變大, 或者負染色質明顯, 顯示細胞核的發育落後於胞質的症狀, 所以我們需要注重更加全面的檢查, 科學的應對治療這些問題。

1.血象

大細胞正色素性貧血(MCV>100fl), 血象往往呈現全血細胞減少。 中性粒細胞及血小板計數均可減少, 但比貧血的程度為輕。 血塗片中可見多數大卵圓形的紅細胞, 中性粒細胞分葉過多, 可有5葉或6葉以上的分葉。 偶可見到巨大血小板。 網織紅細胞計數正常或輕度增高。

2.骨髓象

骨髓呈增生活躍, 紅系細胞增生明顯, 各系細胞均有巨幼變, 以紅系細胞最為顯著。 紅系各階段細胞均較正常大, 胞質比胞核發育成熟(核質發育不平衡), 核染色質呈分散的顆粒狀濃縮。 類似的形態改變亦可見於粒細胞及巨核細胞系, 以晚幼和杆狀核粒細胞更為明顯。

3.生化檢查

血清葉酸和/或維生素B12水準低於正常, 但因為這兩類維生素的作用均在細胞內, 而非血漿中, 故可進一步測定紅細胞葉酸水準、血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水準。

4.內因數抗體測定

在惡性貧血患者的血清中, 內因數阻斷抗體(I型抗體)的檢出率在50%以上, 故內因數阻斷抗體測定為惡性貧血的篩選方法之一。 如陽性, 應做維生素B12吸收試驗

5.維生素B12吸收試驗

主要用來判斷維生素B12缺乏的病因。