巨幼紅細胞性貧血骨髓象怎麼？檢查

2017-05-12

巨幼紅細胞性貧血骨髓象，可表現出胞體變大，或者負染色質明顯，顯示細胞核的發育落後於胞質的症狀，所以我們需要注重更加全面的檢查，科學的應對治療這些問題。

1.血象

大細胞正色素性貧血(MCV>100fl)，血象往往呈現全血細胞減少。中性粒細胞及血小板計數均可減少，但比貧血的程度為輕。血塗片中可見多數大卵圓形的紅細胞，中性粒細胞分葉過多，可有5葉或6葉以上的分葉。偶可見到巨大血小板。網織紅細胞計數正常或輕度增高。

2.骨髓象

骨髓呈增生活躍，紅系細胞增生明顯，各系細胞均有巨幼變，以紅系細胞最為顯著。紅系各階段細胞均較正常大，胞質比胞核發育成熟(核質發育不平衡)，核染色質呈分散的顆粒狀濃縮。類似的形態改變亦可見於粒細胞及巨核細胞系，以晚幼和杆狀核粒細胞更為明顯。

3.生化檢查

血清葉酸和/或維生素B12水準低於正常，但因為這兩類維生素的作用均在細胞內，而非血漿中，故可進一步測定紅細胞葉酸水準、血清高半胱氨酸和甲基丙二酸水準。

4.內因數抗體測定

在惡性貧血患者的血清中，內因數阻斷抗體(I型抗體)的檢出率在50%以上，故內因數阻斷抗體測定為惡性貧血的篩選方法之一。如陽性，應做維生素B12吸收試驗

5.維生素B12吸收試驗

主要用來判斷維生素B12缺乏的病因。