腰椎狹窄是必須手術嗎

腰椎是維持人直立行走的必要部位， 當腰椎發生問題， 嚴重會導致人殘疾， 危害人的性命。 而隨著人類年齡的增長， 身體的各個部位發生老化， 特別是腰椎部分特別容易發生問題。 一些老年人經常會腰椎疼痛， 其實就是腰椎狹窄造成的， 而腰椎狹窄對人的正常生活影響很大， 那麼腰椎狹窄必須進行手術才能恢復嗎？

一 概述

腰椎狹窄是老年常見病， 致病因素複雜：有先天性椎管狹窄的因素， 亦有因年齡的增長， 椎骨、椎間盤變性， 導致間盤突出， 以及骨贅、骨脊（bone ridge）形成等繼發因素， 造成馬尾和神經根受壓。 臨床表現主要是：腰腿痛、下肢麻木、無力， 走路不穩和間歇性跛行（intermittend claudication）等。 Sachs和Fraenkel（1900）報告1例背痛和神經源性間歇性跛行， 經椎板切除而緩解。 Verbies稱此病為腰椎椎管狹窄。 Schlesinger（1995）和Epstein（1992）先後提出側隱窩狹窄（lateral

recess stenosis）常與腰椎狹窄和腰椎間盤變性伴發。 Javid等（1998）將這些病例情況稱為腰椎狹窄或稱變性性腰椎狹窄

lumbar stenosis）。 近年來由於影像學檢查的發展。 多能清晰地顯示病變的性質和範圍而作出確切的診斷， 但由於病變廣泛， 有的位置隱匿， 以致手術難以徹底切除壓迫物。 一些作者大宗病例的統計分析， 減壓性椎板切除的療效僅為2/3， 伴有側隱窩狹窄者療效更差，

二 適應症

腰椎狹窄手術適用於：

1.症狀進行性加重， 走路不穩或不全性截癱， 影像學顯示椎管前後徑狹窄在12mm以內；或椎管前後徑雖正常， 但間盤變性骨贅或骨脊形成壓迫馬尾神經者。

2.一次手術後症狀無改善， 影像學檢查仍顯示有馬尾神經受壓者。

三禁忌症

1.症狀輕， 不影響生活和工作者。

2.高齡老人伴有嚴重心肺功能不全， 不能耐受手術者。