慢性腎臟病是“老年病”？青少年也中招
每年做一次尿常規檢查很有必要。
●別以為慢性腎臟病是“老年病”， 在省醫腎透析中心， 老年患者只占六七成
●尿常規檢查可早期發現腎損傷，
醫學指導/廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授
文/何雪華 通訊員郝黎、靳婷
錯誤地想當然會害死人——慢性腎臟病一向被視為“老年病”， 血肌酐升高才意味著腎損傷……這樣的誤區就連醫生也會踩。 最新一個特殊病例讓人唏噓不已——一名年僅27歲的外科醫生， 年年都體檢， 卻不驗尿， 結果慢性腎小球腎炎拖成腎功能損失2/3。
3月13日是第九個世界腎臟日， 廣東省人民醫院腎內科專家呼籲， 在18~70歲的人群中， 慢性腎臟病的比例已增至每10個人中有1個患病， 所有人都應該每年做一次尿常規檢查。
病例：
體檢不驗尿 醫生身陷腎損困境
27歲的小李是一家三甲醫院的外科醫生，
意外卻席捲而來——出國前體檢報告顯示， 小李患有慢性腎小球腎炎， 進一步檢查發現， 他的腎臟功能竟已損失2/3， 腎小球都硬了， 是慢性腎臟病3~4期， 如果不做治療， 一年之內腎臟損傷將達3/4， 發展為尿毒癥。
“怎麼可能？！我年年都有體檢抽血， 血肌酐沒有異常。 ”小李不相信。 可他的慢性腎臟病的病程起碼已經歷了七八年進展， 腎內科專家細問才知道， 小李體檢從未驗過尿， 白白放過了從尿常規指標發現異常的機會。
經腎活檢， 明確腎臟病變情況後及時治療， 目前小李的血尿、蛋白尿基本轉陰， 血肌酐雖超標卻下降了，
剖析：
尿紅、白細胞異常才是腎損標誌
廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授介紹， 很多人有認識誤區， 比如“血肌酐升高才意味著腎損傷”， “事實上， 血常規檢查到的血肌酐升高， 體現的是腎損傷的程度；尿常規則可檢查到尿紅細胞、尿蛋白變化， 那才是腎臟有沒有受到損傷的最早標誌”。
在小李的病例裡， 靠血常規發現病情時， 血清肌酐已達240umol/L左右， 腎臟濾過功能已下降至慢性腎臟病3~4期， 尿液的表現已經是血尿、嚴重的蛋白尿了。
為什麼病情進展了七八年，
相對於血肌酐的“遲鈍反應”， 尿常規檢測的尿紅細胞、白細胞值可靠得多。
慢性腎臟病最常見的病因是“慢性腎小球腎炎”， 也就是老百姓口中所說的“慢性腎炎”。 早期並沒有臨床症狀， 身體感受如常， 但即使是腎小球未腫脹， 腎臟再小的受損， 也會呈現在尿液裡， 即出現紅細胞、白細胞增多。 這時， 一次十幾元至幾十元的尿常規， 就足以發現異常。
因此專家呼籲， 所有人都應該每年做一次尿常規檢查， 一旦發現異常， 應及時找腎內專科醫生進一步查看。
提醒：
並非“老年病” 青少年也中招
慢性腎臟病是“老年病”？史偉認為， 造成這一錯誤認識的原因與發現該病的時間有關。
慢性腎小球腎炎在疾病早期， 可沒有任何症狀， 故又稱為“隱匿性腎炎”， 很多患者直到病程中晚期， 出現了臨床症狀， 如頭暈、頭痛、噁心、納差、乏力、活動後胸悶氣促等， 才意識到身體出毛病了， 這時部分患者已進入老年期。
這也可以用資料來證明——省醫腎透析中心可容納400名患者， 這些患者中， 六至七成是老年人， 也就是說， 近四成是青壯年或青少年。
史偉在臨床上遇到最心痛的情況， 就是很多十幾歲、二十幾歲的花季少年，
據流行病學統計， 我國約有1.3億名慢性腎臟病患者， 18~70歲的成人發病率達10.8%， 即每10個成人裡就有1個身患“慢腎”， 40歲後發病率更高。
警示：
貧血頭痛食欲降
警惕“慢腎”
尿常規檢查可早期發現腎損傷， 還可結合相關的警示情況， 儘早發現“慢腎”。
隨著腎臟損傷， 人體的腎臟排毒功能、調節血壓的功能、調節鈣磷代謝的功能、分泌促紅細胞生成素造血的功能都可能受損。 史偉說：“像食欲下降、貧血、頭痛、氣短心慌這些平時看起來沒什麼大礙的症狀， 其實都可能和腎功能下降、體內毒素積累有關， 甚至可能是尿毒癥的前兆。”
身患高血壓、糖尿病等人群尤其要注意，高血壓容易導致腎動脈硬化，發生腎缺血，如果血壓控制不好，可能10年內就會出現高血壓良性小動脈腎硬化症；糖尿病患者則容易出現糖尿病腎病，尤其是II型糖尿病患者，最好每年做一次微量白蛋白檢查，更敏感而有效地查出腎臟病隱患。
飲食：
別太高蛋白
還要多喝水
不良的飲食習慣也會造成腎損傷，比如攝入鹽分過多、高蛋白飲食等。就算是正常人，攝入太多蛋白質，也會加重腎臟負擔；對於腎不好的人，吃太多高蛋白食物，只會“傷上加傷”。因此，要少吃雞蛋、魚肉、海鮮等，植物蛋白也應該少吃，市面上流行的蛋白粉也不應吃。
史偉建議，預防“慢腎”，平時要多喝水，因為廣東的腎結石發病率太高了，結石堵塞輸尿管，往往造成積液而損傷腎功能；同時，老廣們要少喝“老火靚湯”，這種湯“營養不多，嘌呤很多”，同樣會加重腎臟負擔，易患高尿酸血症。
而不良習慣之“憋尿”，則會增加膀胱壓力，上傳到腎臟，會短暫不產生尿液，代謝不暢而傷腎。 甚至可能是尿毒癥的前兆。”
身患高血壓、糖尿病等人群尤其要注意，高血壓容易導致腎動脈硬化，發生腎缺血，如果血壓控制不好，可能10年內就會出現高血壓良性小動脈腎硬化症；糖尿病患者則容易出現糖尿病腎病，尤其是II型糖尿病患者，最好每年做一次微量白蛋白檢查，更敏感而有效地查出腎臟病隱患。
飲食：
別太高蛋白
還要多喝水
不良的飲食習慣也會造成腎損傷，比如攝入鹽分過多、高蛋白飲食等。就算是正常人，攝入太多蛋白質，也會加重腎臟負擔；對於腎不好的人，吃太多高蛋白食物，只會“傷上加傷”。因此，要少吃雞蛋、魚肉、海鮮等，植物蛋白也應該少吃，市面上流行的蛋白粉也不應吃。
史偉建議，預防“慢腎”，平時要多喝水，因為廣東的腎結石發病率太高了，結石堵塞輸尿管，往往造成積液而損傷腎功能；同時，老廣們要少喝“老火靚湯”，這種湯“營養不多，嘌呤很多”，同樣會加重腎臟負擔，易患高尿酸血症。
而不良習慣之“憋尿”，則會增加膀胱壓力，上傳到腎臟，會短暫不產生尿液，代謝不暢而傷腎。
