心臟有六大損友
受訪專家
北京大學人民醫院心內科主任醫師 張海澄
南方醫科大學南方醫院心內科主任醫師 許頂立
首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科副主任 劉梅顏
損友1：肺部疾病
發燒肺炎很傷心
“俗話說， 心肺不分家。 肺部疾病可以說是心臟段數最高的‘損友’， ”張海澄告訴《生命時報》記者， 肺一旦出問題， 心就會受影響。 肺心病指的就是肺源性心臟病， 中老年人尤其要當心。
張海澄說， 肺部疾病這個“損友”對心臟的破壞方式主要有：一是如果心臟本身有結構、功能等問題， 最害怕的就是感冒發燒、肺炎等呼吸系統疾病， 這很容易加重心臟負擔。 二是慢性肺心病， 主要由慢性呼吸道疾病如慢性支氣管炎、慢阻肺等引起。 三是急性肺心病。 舉例來說， 某位患者腿上有血栓， 一旦脫落上行到右心臟， 接著堵在肺動脈導致肺栓塞， 就會誘發急性肺心病， 死亡率高達80%以上。
肺心病治療以肺部疾病為主， 比如用支氣管解痙藥， 必要時運用抗菌藥、吸氧等， 同時也要針對心臟疾病症狀進行治療。 由於肺心病多侵犯右心， 因此需更加注意利尿問題。 張海澄還提醒到， 慢性肺心病患者需要生活得更加精細， 一定要戒煙， 否則更傷肺和心；注意別著涼， 減少感冒發燒；密切關注天氣預報， 霧霾天少出門， 出門必戴口罩；勤打掃， 保證環境衛生， 減少粉塵、有害氣體等。 ▲
損友2：腎病
排尿困難給心臟加壓
近期， 一項發表在《美國腎臟病學會》雜誌上的最新研究發現， 腎病是全球心臟病死亡的主因之一。 研究者對188個國家1990年~2013年6個不同時間點的資料分析發現，
張海澄表示， 一方面， 腎臟是重要的排水器官， 它出問題水不能順利排出體外， 血液量增加， 便會導致回流到心臟的血液增加， 損害心功能；另一方面， 腎臟或腎動脈病變， 會使腎分泌激素增多， 導致血管收縮， 血壓增大， 心臟肥厚， 損傷心功能。
“治療上， 與普通心臟疾病相比， 最大的不同便是利尿最重要， ”張海澄說， 臨床上對腎臟疾病引起的心臟問題， 通過多種方法解決了利尿問題， 患者的心臟異常狀況就能很快好轉。 建議心臟病患者每年做一次血檢、尿檢， 尤其是晨尿微量白蛋白的檢查。 ▲
損友3：腦卒中
嚴防血栓和狹窄
一定程度上講，
英國帝國理工大學、紐西蘭奧克蘭大學等研究人員發現， 無冠狀動脈疾病的患者， 發生急性缺血性腦卒中後， 出現無症狀冠狀動脈疾病的平均值為52%；卒中一年後心梗的風險為3%， 近1/3的患者有超過50%的冠狀動脈狹窄。 許頂立告訴記者， 臨床上， 腦卒中和心臟病同步發生、卒中後突發心梗或心梗後突發卒中的情況， 確實都不少見。 腦卒中後要尤其關注心臟健康， 建議患者遵醫囑做好相關檢查， 服相關藥物。 其他腦部疾病如癲癇、腦水腫等， 也會增加心臟病風險。
此外， 心臟病尤其是心房纖顫、冠心病等，
損友4：甲亢和甲減
激素異常流向心臟
很多人對甲狀腺結節非常恐懼， 但對甲亢、甲減等則重視不夠。 其實， 任何激素都要到心臟。 甲狀腺生病了， 它分泌的甲狀腺激素就會出現異常， 進而可能傷害心臟。 許頂立說， 以甲亢為例， 它會過量分泌甲狀腺激素， 從而導致心動過速、心肌受損。
“甲亢可能帶來一系列的心臟問題， 比如心臟增大、心律失常、心衰等， 其中心律失常中以房顫和早搏尤其常見， ”張海澄告訴《生命時報》記者。 有關資料表明， 甲亢患者的房顫風險比正常人高出30%~50%；老年甲亢患者中， 20%~30%有房顫問題， 心血管併發症是甲亢患者死亡的主因之一。 持續甲減也容易導致膽固醇明顯增高， 出現心包積液等， 進而加大心腦血管疾病的風險。
許頂立提醒， 甲亢患者一定不要輕易做造影， 這很可能會誘發或加重病情， 應在相關評估後再做。 復旦大學附屬華山醫院內分泌科副主任醫師吳晞曾提醒， 70歲以上老人患上甲狀腺疾病後， 房顫、心衰等風險大大提高， 應尤其重視， 每一兩年查一次甲狀腺B超。 生活中， 心臟病患者尤其要避免熬夜、情緒緊張、壓力過大， 以免增加甲狀腺疾病風險。▲
損友5：膽囊炎
引發心律失常和心梗
“臨床上，我們曾接診過一位年輕男性，他患有嚴重的膽囊炎，送來時已經心梗了。我們通過心臟造影發現，他的冠狀動脈正常。”許頂立告訴記者，膽心病也叫膽心綜合征，是指原發病在膽囊（如膽結石、膽囊炎等），由此引起的心絞痛、心律不齊甚至心梗等。
膽的問題之所以會損害心臟功能，主要是因為膽和心臟有部分交叉的支配神經（T4~5脊神經），當膽囊疾病發作時，膽道出現炎症或膽管內壓力會增高等，患者劇烈疼痛，這就可通過神經反射引起冠狀動脈收縮，導致血流量減少，從而出現心臟問題。此外，還有一種觀點認為，膽紅素、膽酸等迷走神經興奮物質的分泌，也可能抑制心肌細胞能量代償，降低心臟活動功能。
許頂立表示，一般來講，膽心病的發生也表明，主人的冠狀動脈本身可能已經出了點問題。膽心病的治療，應以原發病膽囊疾病的治療為主，單純採用擴張冠狀動脈的藥物治療，療效常不理想。比如由膽心病引起的心律失常，一般抗心律失常藥物效果往往不好，換成可減輕膽絞痛的藥物時，反而可能更有效。許頂立最後提醒，除了膽囊疾病，胃部疾病尤其是反流性食道炎也可能誘發心臟問題，即胃心病。但臨床上引起心肌梗死的很少見。▲
損友6：壞心情
心臟真會被氣病
心理因素對心臟的影響之大，可能是你未曾想到的。張海澄提及一個十分有趣的現象，有些愛生悶氣的人，尤以中老年女性居多，生悶氣後，心尖部會膨出，好比氣球鼓出一個大包。經過十多天治療，患者氣消了，大部分都能恢復正常，稱為應激性心肌病（心尖球囊綜合征）。
劉梅顏告訴記者，這背後的機理十分複雜。簡單地說，跟人在焦慮、生氣、憤怒等時，神經系統的興奮性增加，人體釋放大量腎上腺素、去甲腎上腺素等有關，它們會讓血管收縮，引起類似心臟病症狀。據調查，約有50%~60%的心臟病患者合併有心理問題，也就是患上了“雙心病”。
劉梅顏說，更年期男女，從事高度緊張的職業，性格內向或愛著急、容易敏感、有壓力不愛宣洩等人群，發生“雙心病”的幾率更高，需尤其警惕。治療上，是先治心臟疾病還是心理疾病，要根據患者具體病情。如已經出現明顯的心絞痛、心肌梗死等，肯定要先治療心臟。針對心理疾病的防治，我們始終認為藥物治療要放在最後，首先可多讓患者跟親人好友在一起，給情緒找個安全的宣洩口；其次，建議每天堅持運動40分鐘，有助於良性激素的恢復；再次，堅持多樣化飲食，補足各種營養素；最後，在必要時使用一些抗焦慮、抗抑鬱藥物等。如出現“雙心病”的相關症狀，建議到專科醫院的“雙心門診”就診。▲
以免增加甲狀腺疾病風險。▲
損友5：膽囊炎
引發心律失常和心梗
“臨床上，我們曾接診過一位年輕男性，他患有嚴重的膽囊炎，送來時已經心梗了。我們通過心臟造影發現，他的冠狀動脈正常。”許頂立告訴記者，膽心病也叫膽心綜合征，是指原發病在膽囊（如膽結石、膽囊炎等），由此引起的心絞痛、心律不齊甚至心梗等。
膽的問題之所以會損害心臟功能，主要是因為膽和心臟有部分交叉的支配神經（T4~5脊神經），當膽囊疾病發作時，膽道出現炎症或膽管內壓力會增高等，患者劇烈疼痛，這就可通過神經反射引起冠狀動脈收縮，導致血流量減少，從而出現心臟問題。此外，還有一種觀點認為，膽紅素、膽酸等迷走神經興奮物質的分泌，也可能抑制心肌細胞能量代償，降低心臟活動功能。
許頂立表示，一般來講，膽心病的發生也表明，主人的冠狀動脈本身可能已經出了點問題。膽心病的治療，應以原發病膽囊疾病的治療為主，單純採用擴張冠狀動脈的藥物治療，療效常不理想。比如由膽心病引起的心律失常，一般抗心律失常藥物效果往往不好，換成可減輕膽絞痛的藥物時，反而可能更有效。許頂立最後提醒，除了膽囊疾病，胃部疾病尤其是反流性食道炎也可能誘發心臟問題，即胃心病。但臨床上引起心肌梗死的很少見。▲
損友6：壞心情
心臟真會被氣病
心理因素對心臟的影響之大，可能是你未曾想到的。張海澄提及一個十分有趣的現象，有些愛生悶氣的人，尤以中老年女性居多，生悶氣後，心尖部會膨出，好比氣球鼓出一個大包。經過十多天治療，患者氣消了，大部分都能恢復正常，稱為應激性心肌病（心尖球囊綜合征）。
劉梅顏告訴記者，這背後的機理十分複雜。簡單地說，跟人在焦慮、生氣、憤怒等時，神經系統的興奮性增加，人體釋放大量腎上腺素、去甲腎上腺素等有關，它們會讓血管收縮，引起類似心臟病症狀。據調查，約有50%~60%的心臟病患者合併有心理問題，也就是患上了“雙心病”。
劉梅顏說，更年期男女，從事高度緊張的職業，性格內向或愛著急、容易敏感、有壓力不愛宣洩等人群，發生“雙心病”的幾率更高，需尤其警惕。治療上，是先治心臟疾病還是心理疾病，要根據患者具體病情。如已經出現明顯的心絞痛、心肌梗死等，肯定要先治療心臟。針對心理疾病的防治，我們始終認為藥物治療要放在最後，首先可多讓患者跟親人好友在一起，給情緒找個安全的宣洩口；其次，建議每天堅持運動40分鐘，有助於良性激素的恢復；再次，堅持多樣化飲食，補足各種營養素；最後，在必要時使用一些抗焦慮、抗抑鬱藥物等。如出現“雙心病”的相關症狀，建議到專科醫院的“雙心門診”就診。▲
