中醫常識

中醫枯痔法可以治療哪些疾病

枯痔法肇始于南宋•魏峴, 他在《魏氏家藏方》中比較詳細地闡述了枯痔療法, 其藥物為砒、礬以及朱砂, 隨後歷代在此基礎上都有發展, 方劑繁多, 不勝枚舉。 但大都仍以砒、礬為主, 佐以朱砂、硫磺、月石、乳香、沒藥, 輕粉等藥物。 到了明代, 枯痔法有了進一步的應用, 不斷得到完善, 如陳實功《外科正宗》中記載:“凡療內痔者, 先用通利藥蕩滌臟腑, 然後用喚痔散塗之肛門內, 片時自然泛出, 即用蔥湯洗淨, 搽枯痔散, 早午晚每日三次, 俱用溫湯洗淨, 然後搽藥。 輕者七日, 重者十一日, 其痔自然枯黑於硬, 停止枯藥。 其時痔邊裂縫流膿,

換用起痔湯日洗一次, 待痔落之後, 換搽生肌散或風皺膏等藥生肌斂口, 虛者煎服補藥, 其口半月自可完矣”。 近代所用之枯痔法即由此演變而來。 為了減少毒性, 近人在施術前2天先注射10%氯化鈣溶液, 使痔靜脈血管凝固性壞死, 以減少吸收砒毒, 故稱其為氯化鈣加枯痔療法或改進枯痔療法。

【操作方法】

一、術前準備

1.用生理鹽水或1%肥皂水1000ml作清潔灌腸。 如在門診手術者, 囑先排空大便即可。

2.病人取側臥位(患側在下), 兩膝向胸前屈曲, 儘量暴露臀部。

3.肛周剃毛。

4.用1:1000新潔爾滅溶液消毒手術野, 同時鋪消毒巾。

二、操作法

1.病人取側臥位, 暴露痔核, 醫生以lOml注射器, 25號針頭, 將10%氯化鈣溶液注於痔核中, 每個痔核約可注1~3ml。 外用枯礬粉消毒棉花包裹,

並以丁字帶固定, 勿使移動, 以免擦傷出血。 維持48小時。

2.48小時後, 痔核表面呈紫黑色, 但痔核中部及根部呈紫紅色, 此時可以開始敷枯痔散, 用骨簽將枯痔散均勻的塗於痔核中部及根部, 每日換藥1~2次, 視痔核的大小來決定上枯痔散的劑量, 每次至少0.1g, 最多不超過0.8g, 一般以小劑量開始(O.2~0.3g), 而後逐日遞增(最高0.8g), 直至痔核枯黑為止(一般需敷5~6次)。 如在敷枯痔散期間, 肛緣正常表皮破壞, 而痔核尚未全黑時, 可用乳香粉保護之, 仍須用枯痔散。

3.痔核枯黑後, 用適量的枯礬粉撒布於痔核的壞死部分1~2天, 再吸收痔核中流出的液體, 以促進痔核的乾枯壞死。 痔核全部乾枯後, 可用Jk---丹少許, 塗於痔核壞死部分, 同時可用紅油膏塗於痔核部,

直至壞死組織全部脫落。 再改用生肌散、白玉膏, 直至瘡口癒合為止, 整個療程約需3周。

【主治病症】

1.灰皂散(經驗方) 新出窯石灰、楠皂自然水(石堿)。 黃丹。 楠皂不拘量, 放在房內通風的地方, 使其自行吸收空氣中的水分, 慢慢溶化出液體, 叫做自然水, 溶多少, 取多少, 用玻璃瓶裝好備用。 用時先取石灰粉(不拘量)放於小杯中, 加上黃丹少許, 調勻後, 加入楠皂自然水, 調成糊狀, 不宜過硬, 也不宜過稀, 調成後稍等幾秒鐘, 將藥塗於痔核面上。 因此藥調成糊狀後, 會很快變幹硬, 如發現過於幹硬時, 可立即加入一些楠皂水調勻, 使保持一定的稀度, 所以必須隨調隨用。 如果調好後超過10分鐘以上, 便會失去效力。 功能腐蝕枯死痔核。 主治因年老或血壓稍高或有輕度貧血的二、三期脫出的內痔、絞窄性內痔。

2.枯痔散(經驗方) 白砒6g, 白礬60g, 月石6g, 雄黃6g, 硫磺6g。 先將上列各藥分別研成細末, 除硫磺外, 其它各藥混合, 裝入砂罐內, 將罐用紙封閉, 中間剪一直徑1.5cm大的小孔。 將砂罐置於炭火上煆制, 不久即有黃煙從小孔中冒出, 罐內也發出大小不均的響聲。 待黃煙變為青煙, 煙量較少, 罐中聲響均勻後(即罐中藥物全部溶化), 再從小孔中放入硫磺粉末, 並將火力略為減小。 待罐中聲響消逝, 青煙出盡後, 將砂罐取下, 冷卻, 倒出, 置陰涼處退盡火毒, 約2個月後, 研成粉末, 即可應用。 將藥粉摻塗痔核。 功能與主治同灰皂散。

【注意事項】

1.一期內痔和外痔;肛周有急性膿腫或濕疹或泄痢者;兼有腹腔腫瘤或有嚴重的肺結核、高血壓、肝臟病、腎臟病或有血液病的患者均禁用枯痔法。

2.在注射是必須嚴格消毒, 每次注射前都須以O.1%的新潔爾滅消毒進針處。 必須用25號針頭進行注射(針孔細小, 不易出血), 進針後應先抽回血, 注射時宜緩慢進行, 注射進針必須深淺適度, 太淺則痔核不易腐蝕, 太深近前陰易傷尿道。 故在注射截石位12點時, 尤應注意進針不宜太深, 藥液亦不宜太多, 以防傷及尿道, 亦可減少排尿困難的反應。 進針針頭不可向痔內各方亂刺, 以免過多地損傷內痔血管, 引起出血, 致使痔核腫大, 增加局部的液體滲出, 延長痔核乾枯的時間。