膀胱疼應該怎樣治療呢

有的人經常會出現膀胱疼痛的情況， 這在醫學上可以稱為膀胱疼痛綜合征， 最主要的症狀就是膀胱疼痛， 但是疼痛的嚴重程度不同， 原因也非常多， 並且患者通常不知道具體的原因， 這種疼痛會給患者帶來巨大的痛苦， 嚴重影響生活品質， 所以需要找到病因後及時治療， 常見的治療方法如下。

第一、藥物治療

1、阿米替林為三環類抗抑鬱藥物， 是治療IC/BPS最有效的藥物之一。

2、西米替丁為H2受體阻滯劑， 適用於非潰瘍型IC/BPS患者。

3、羥嗪為H1受體拮抗劑， 抗過敏藥物， 在使用鹽酸羥嗪治療IC/BPS的過程中， 患者的偏頭疼、腸易激綜合征和變態反應性疾病也可以得到改善。

4、硫酸戊聚糖鈉（Elmiron）是目前為止美國FDA批准用於治療間質性膀胱炎的唯一口服藥物。

5、免疫抑制劑：如硫唑嘌呤、環孢素A和氨甲喋呤等， 據報導療效好， 但副作用較大。

6、非甾體抗炎藥物和糖皮質激素， 短期效果明顯，

7、鎮痛藥物：曲馬多、嗎啡、芬太尼、顛茄等阿片類藥物以及罌粟堿均可暫時緩解症狀， 但爭議較大。 膀胱內灌注利多卡因也是一種可以選擇的鎮痛治療方法。

8、維生素D3類似物BXL628可改善由於平滑肌收縮引起的尿急尿頻症狀， 但效果欠佳。

9、槲皮素可能對IC/BPS有效。

10、右旋苯丙胺， 對疼痛和尿頻症狀有效。

11、二甲亞碸（DMSO）是迄今為止美國FDA批准用於IC治療的唯一一種膀胱灌注藥物。 DMSO灌注後多數患者會出現大蒜樣臭味， 是不少患者拒絕該治療的原因。

12、辣椒拉素類似物（RTX）通過耗竭C神經纖維末梢的神經胺類物質而達到阻滯C纖維的作用。

13、透明質酸鈉， 作為膀胱粘膜保護層的主要成分， 總體治療效果較好。

14、肉毒素A具有止痛作用， 但是需要反復注射治療。

15、硫酸軟骨素是另一種膀胱粘膜保護層的主要成分， 對IC/BPS的治療有一定的療效。

16、肝素用於IC治療的主要作用機理是作為膀胱粘膜保護層成分， 來替代可能損傷的膀胱粘膜保護層。

17、卡介苗（BCG）和白介素， 其作用機理在於其免疫調製作用。 、

18、氧氯苯磺酸鈉， 其使用時經麻醉下灌注， 本身會引起疼痛。

19、硫酸脫乙醯殼多糖衍生物替代膀胱粘膜保護層也是一種治療方法， 但屬試驗階段。

第二、非藥物治療

1、膀胱擴張治療IC/BPS有著悠久的歷史， 同時它還有著明確診斷的意義， 是一線方法。

2、潰瘍型間質性膀胱炎經尿道潰瘍電切電灼術可作為首選治療。

3、骶神經調節（SNM）為治療膀胱疼痛綜合征提供了一條嶄新的途徑， 通過植入神經調控系統（膀胱起搏器）調節傳入神經通路， 達到改善症狀的目的。 有文獻報導， 骶神經調節術對於間質性膀胱炎（膀胱疼痛綜合征）的長期有效率達73%。

4、脛後神經刺激術(PTNS)是一種新興的治療方法， 可使一些患者獲益。

5、針刺治療在IC/BPS的治療中也有一定的作用。

6、高壓氧治療， 可選， 但是效果不盡滿意。

7、膀胱擴大術， 適用於尿頻嚴重， 但是疼痛較輕的患者。

8、膀胱全切術和尿流改道， 這類治療會切除膀胱， 屬於不可逆性治療， 需要非常慎重。 除非經各種治療後， 患者均無效， 膀胱攣縮、尿頻和疼痛十分嚴重， 否則不建議採用。

大家可以看到， 上述這些種類繁多的治療方法， 僅屬於治療IC/BPS的部分方法， 目前沒有一種上述治療會對患者肯定有效， 但是暫時的治療失敗也絕不等同於沒有有效的治療方法。 通過換用其它治療方法或者是選擇聯合治療方法， 對一些重症間質性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征患者的症狀顯著改善率高達70%。

第三、診斷鑒別

IC/BPS的診斷是根據臨床症狀進行排除的過程。 美國泌尿學會(AmericanUrologicalAssociation， AUA)指南建議仔細檢查病史、查體和實驗室檢查評估IC/BPS症狀和其他潛在異常。 KCl試驗， 又稱為鉀敏感試驗， 已不再建議實施。 對於複雜病例， 經過膀胱鏡下膀胱灌水膨漲(hydrodistention)試驗有助於診斷， 但該試驗對IC/BPS並非特異， 而且試驗本身可能導致與IC/BPS相似的膀胱出血點(glomerulations)。 因此，IC/BPS的診斷主要靠排除法。